Dica do autor: No pulo do gato da sorologia para toxoplasmose, o que manda é a combinação IgM/IgG mais a avidez de IgG. O IgM pode aparecer cedo e, por vezes, permanecer positivo por meses (até mais de um ano) mesmo após a infecção primária ter ocorrido; portanto, isoladamente ele não prova infecção recente. A avidez do IgG reflete a maturação da resposta humoral: avidez baixa sugere infecção recente (imaturidade das ligações antígeno-anticorpo), enquanto avidez alta significa que os anticorpos já passaram pelo processo de maturação e, consequentemente, a infecção ocorreu há tempo suficiente para isso — na prática, geralmente vários meses antes da coleta. Em gestantes, uma avidez alta no primeiro trimestre praticamente afasta infecção primária recente e, assim, reduz muito o risco de transmissão fetal. O importante é bater o olho: IgM+IgG+avidez alta = muito provavelmente infecção antiga; já IgM+IgG+avidez baixa = preocupação com infecção recente e necessidade de acompanhamento/conduta específica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se trata de infecção recente com base apenas no IgM positivo é uma armadilha. O IgM pode persistir por meses e dar falso alarme. A presença concomitante de IgG de alta avidez (80% é claramente alta) indica que os anticorpos já maturaram, o que é incompatível com infecção recente na gestação. Portanto não é correto afirmar infecção aguda apenas por este resultado.

Alternativa B: CORRETA. Com IgG positiva e teste de avidez alto (80%), o mais provável é que a infecção tenha ocorrido antes da gestação. A avidez alta significa maturação dos anticorpos, o que tipicamente indica exposição meses antes da coleta — ou seja, provavelmente antes da concepção. Nessa situação o risco de transmissão congênita é muito baixo.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir em 6 semanas faz sentido quando a avidez é baixa ou inconclusiva, ou quando há suspeita clínica forte. Mas com avidez claramente alta, o teste não é inconclusivo: ele afasta infecção recente. Logo, não há necessidade rotineira de repetir apenas por insegurança — a conduta é interpretá-lo como infecção pré-gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o teste indica infecção tratada anteriormente — cuidado: avidez alta não diz nada sobre tratamento prévio, apenas sobre o tempo decorrido desde a infecção. Não é possível concluir que houve tratamento, apenas que a resposta imune está maturada, compatível com infecção prévia.

Resposta: Alternativa B