Dica do autor: O pulo do gato para entender o sinal de Bandl-Frommel é lembrar que ele não é um sinal placentário nem neurológico, mas uma manifestação mecânica da distensão e do esforço uterino extremos. Em trabalho de parto obstruído, o útero desenvolve duas partes funcionais: um segmento superior hipertônico e retraído que fica duro e encurvado, e um segmento inferior excessivamente distendido e fino. Entre eles forma‑se um anel de retração palpável/visível — o chamado anel de Bandl — que sinaliza que a parede uterina está sob tensão máxima e que a integridade uterina está em risco. Na prática clínica, esse achado exige ação imediata: quando presente, estamos diante de risco iminente de rotura uterina e não de problemas como descolamento placentário, incompetência cervical ou eclampsia. Bater o olho e saber que aquele anel é sinal de perigo é essencial para salvar mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (DPP) manifesta‑se por dor abdominal intensa, sangramento vaginal (pode ser oculto), útero tenso e doloroso (útero em tábua) e sofrimento fetal. Embora o útero fique doloroso e hipertônico no DPP, o achado físico específico do anel de retração entre segmento superior e inferior não faz parte do quadro de DPP; são mecanismos distintos. O anel de Bandl aponta para sobrecarga mecânica do segmento uterino por obstrução ao parto, não para separação da placenta.

Alternativa B: CORRETA. Iminência de rotura uterina descreve exatamente o que o sinal de Bandl-Frommel indica. O anel de retração é sinal de trabalho de parto obstruído com hipertonia e encurtamento do segmento superior e distensão do segmento inferior, situação que antecipa a rotura uterina se não houver intervenção rápida. Clinicamente pode haver dor intensa, parada do progresso do parto, mudança na forma do abdome e palpação do anel. A conduta é emergente: resolver a obstrução, normalmente por cesárea urgente, e preparar para manejo da rotura caso ela já tenha ocorrido.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência istmo‑cervical, ou incompetência cervical, é uma condição do segundo trimestre caracterizada por dilatação indolor do colo e perda gestacional precoce; é um problema anatômico/funcional do colo, sem relação com o anel de retração do útero em trabalho de parto. Não há formação de anel de retração nem significado de risco imediato de rotura uterina nessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. Iminência de eclampsia relaciona‑se a sinais hipertensivos graves, cefaleia, alterações visuais, edema e risco de convulsões; são manifestações vasculares e neurológicas, não mecânicas da parede uterina. O sinal de Bandl não tem correlação com quadro eclâmptico e não serve para prever convulsões ou complicações hipertensivas.

Resposta: Alternativa B