Dica do autor: O pulo do gato no manejo de pedidos de atestados e exames desnecessários na Atenção Primária é comunicação firme e empática aliada a critérios clínicos claros. Normalizar a situação não significa ser complacente: significa validar o sofrimento do paciente, explicar de forma didática os riscos e benefícios de exames e afastamentos e oferecer alternativas terapêuticas e de suporte. Bater o olho e saber quando um exame muda a conduta é a chave — solicitar só o que vai influenciar diagnóstico, prognóstico ou tratamento. Ao mesmo tempo, é preciso estabelecer limites profissionais: atestados e exames não são moeda de troca para satisfação momentânea do paciente. Documente a decisão, ofereça retorno e, se houver dúvida diagnóstica ou risco ocupacional/psiquiátrico, encaminhe para avaliação especializada. Essa postura protege o paciente (evita exames e tratamentos desnecessários), evita desperdício de recursos e resguarda o médico do ponto de vista ético e legal.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer medicina defensiva e pedir exames “para se proteger” pode até parecer prático no curto prazo, mas é uma prática que causa malefício: aumenta exposições desnecessárias, falsos positivos, ansiedade, custo e sobrecarga do sistema. Além disso não resolve o problema de base — muitas vezes psicossocial — e não é respaldo ético. O médico precisa justificar indicações com base clínica e documentar raciocínio, não usar exames como escudo. Em suma: proteger-se requer boa documentação e comunicação, não exames indiscriminados.

Alternativa B: INCORRETA. Assumir que o principal motivo da consulta seja apenas o pedido de atestado é reducionista e pode levar a perda de oportunidade terapêutica. Frequentemente o pedido expressa uma queixa subjacente (dor, ansiedade, conflito no trabalho, sofrimento psíquico). O caminho é explorar a queixa, ouvir o contexto ocupacional e só depois lidar com o pedido; não é começar pela premissa de que o paciente é mero pedinte. Isso compromete vínculo e adesão.

Alternativa C: CORRETA. Normalizar a situação — isto é, acolher, explicar limites e critérios, propor alternativas e negociar — é a estratégia mais recomendada. Normalizar envolve reconhecer a dificuldade do paciente em aceitar o término do atestado, esclarecer riscos de afastamentos prolongados sem indicação, oferecer manejo clínico e social (plano terapêutico, encaminhamentos, suporte ao retorno ao trabalho) e registrar a decisão. Essa abordagem mantém vínculo, reduz comportamento de busca por atestados desnecessários e preserva o uso racional de exames e afastamentos. É o equilíbrio entre cuidado e limites profissionais.

Alternativa D: INCORRETA. Confrontar o paciente com descargas “catárticas” é péssima estratégia: humilha, destrói vínculo e raramente muda comportamento a longo prazo. Limites são necessários, mas devem ser firmes e empáticos, não agressivos. O confronto pode aumentar resistência, levar a queixas e até judicialização. Em vez disso, educação, negociação e seguimento estruturado funcionam muito melhor.

Resposta: Alternativa C