Dica do autor: Em recém‑nascidos a etiologia das meningites muda conforme a idade: no período neonatal precoce (primeira semana de vida) os germes mais prováveis são aqueles transmitidos por via vertical durante o parto, especialmente o Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) e bacilos gram‑negativos como Escherichia coli (incluindo cepas K1). A apresentação costuma ser pouco específica — prostração, recusa de mamada, vômitos, fontanela abaulada — por isso é essencial pensar em meningite diante de alterações do comportamento em RN. O pulo do gato na prática é recordar que GBS coloniza a via genital materna e pode causar doença precoce por aspiração/contato intraparto; por isso a profilaxia intraparto com penicilina em mães colonizadas reduziu muito os casos, mas ainda é o agente mais comum quando a meningite neonatal ocorre na primeira semana. Listeria monocytogenes também é possível, mas menos frequente. Pneumococo, meningococo e Haemophilus type b são causas mais típicas de faixas etárias mais avançadas (lactentes e crianças), não do período neonatal imediato. No manejo inicial, cubra GBS e Listeria com ampicilina e inclua cobertura para bacilos gram‑negativos (ex.: cefotaxima) conforme protocolo local — esse é o racional empírico até a confirmação etiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é uma causa importante de meningite bacteriana em crianças maiores e adultos, mas é incomum em recém‑nascidos nos primeiros dias de vida. Em neonatos o pneumococo não costuma ser o protagonista; ele aparece mais em lactentes e pré‑escolares. Portanto, bater o olho: pneumococo = errado para RN de 5 dias.

Alternativa B: INCORRETA. Neisseria meningitidis (meningococo) tem predileção por crianças mais velhas e surtos em comunidades, e a transmissão não é tipicamente vertical no parto. Casos neonatais por meningococo são raros; não é o agente mais provável aos 5 dias de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae tipo b foi historicamente importante em lactentes, mas é incomum no período neonatal e sua frequência caiu muito após a vacinação. Além disso, H. influenzae não é tipicamente transmitido verticalmente no parto como o GBS, então não é o principal culpado em um RN de 5 dias.

Alternativa D: CORRETA. Streptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) é o agente mais provável em meningite neonatal precoce (primeira semana). Colonização materna da via genital e transmissão intraparto explicam a ocorrência nessa faixa etária. Clinicamente e laboratorialmente, esse é o principal patógeno a ser coberto empiricamente em RN sintomático, razão pela qual a escolha é a correta.

Resposta: Alternativa D