Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Diarreia é definida quando há aumento da frequência ou alteração da consistência das evacuações. Ela pode ser aguda, quando tem início há até duas semanas; persistente entre duas e quatro semanas; ou crônica, acima de quatro semanas. A depender das etiologias, elas podem ser classificadas como Osmótica (ex: ingestão de magnésio, fosfatos, laxativos, uso de acarbose), Gordurosa ou por Má-absorção (ex: doença celíaca, insuficiência pancreática, doenças da mucosa intestinal), Inflamatória (ex: doença inflamatória intestinal, diverticulite, colite pseudomembranosa, neoplasias, infecções) ou Secretória (uso de laxativos não osmóticos, medicações, tumores neuroendócrinos, fibrose cística). A análise de eletrólitos fecais e gap osmolar é de grande importância no diagnóstico diferencial da diarreia crônica. O gap osmolar é calculado pela fórmula: 290 – 2 x (Na + K). Em pacientes com diarreia osmótica o gap osmolar é maior do que 125 mosm/Kg; já quando o gap osmolar é menor do que 50 mosm/Kg o diagnóstico provável é de diarreia secretória. Em processos mistos o gap varia entre 50 a 124 mosm/Kg. As doenças inflamatórias intestinais têm como primeira manifestação em geral 15 e 40 anos de idade e a diarreia tem características inflamatórias, com sangue nas fezes em cerca de 75% dos casos.
I. CORRETA. Diarreia osmótica pode se apresentar com redução do volume fecal com jejum e aumento do gap osmótico fecal.
II. CORRETA. Diarréia secretória pode se apresentar com grande volume, pequena mudança com jejum e gap osmótico fecal normal.
III. CORRETA. Diarreia de causa inflamatória pode se apresentar com febre, sangue ou pus na fezes.

Resposta correta, letra D (I, II e III).