Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão apresenta uma paciente hipertensa e questiona sobre o nível pressórico alvo da paciente e a melhor droga para sua condição clínica. Para responder sobre o nível pressórico da paciente com base mas metas pressóricas da VII Diretriz Brasileira de HAS, a paciente precisa ser estratificada. O fato da paciente apresentar insuficiência renal crônica já a coloca na estratificação de alto risco. Para os pacientes com HAS risco cardiovascular alto a meta pressórica é < 130 x 80. Dentre os antihipertensivos de primeira linha (aqueles que, além de baixar a PA, reduzem morbimortalidade cardiovacular) temos: diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores do receptor de angiotensina II e betabloqueadores e, dentre esses, o melhor indicado para a paciente são os IECA. Ao promoverem vasodilatação seletiva da arteríola eferente do glomérulo reduzem a pressão hidrostática intraglomerular e, consequentemente, o estresse mecânico gerado pela hiperfiltração (que de outro modo causaria esclerose glomerular) e a própria proteinúria. Este
é o famoso efeito nefroprotetor dessas drogas.
Resposta correta, letra D.