Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Tema muito importante abordado nessa questão: a terapia hormonal (TH) no climatério. A reposição de estrógeno pode minimizar efeitos colaterais da falência ovariana, e deve ser feita se a mulher desejar, orientada pelas suas queixas. Essa paciente traz queixas importantes de fogachos, que costumam ser a principal indicação para TH sistêmica no climatério. A reposição de estrógeno deve ser feita somada à progesterona, se a mulher tiver útero (como no caso), visto que a exposição do endométrio ao estrógeno, sem oposição da progesterona, gera hiperproliferação e possíveis neoplasias. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É a conduta de escolha, para melhora da qualidade de vida da paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Não é citada histerectomia prévia no enunciado: logo, a terapia deve ser combinada.
Alternativa C: INCORRETA. O histórico familiar não contraindica a reposição: apenas se houver histórico pessoal de câncer de mama ou endométrio.
Alternativa D: INCORRETA. A TH não deve ser usada para o objetivo único de prevenir osteoporose. Sua principal indicação é por fogachos.
Alternativa E: INCORRETA. A TH pode ser feita para alívio de sintomas: não tem o objetivo de ser contracepção.
Resposta correta, letra A.