Dica do autor: Placenta prévia é quando a placenta se implanta perto ou sobre o orifício interno do colo uterino. O quadro clássico é de sangramento no 2º ou 3º trimestre, que tende a ser indolor nas formas não complicadas. O ponto que o examinador quer enfatizar, porém, é o risco imediato para o feto quando há perda sanguínea significativa: a diminuição abrupta do fluxo uteroplacentário leva a hipóxia fetal e pode se manifestar clinicamente como bradicardia fetal. Em provas e na prática, bater o olho na situação: sangramento materno importante + alteração da monitorização fetal = pensar em sofrimento fetal agudo e agir rápido (estabilizar a mãe e preparar para parto, geralmente cesárea, se necessário).

Alternativa A: INCORRETA. A hipofibrinogenemia pode ocorrer em hemorragias obstétricas muito volumosas ou em casos que evoluem para coagulação intravascular disseminada, mas não é uma síndrome que acompanha rotineiramente a placenta prévia. É uma complicação possível em sangramentos extensos, não uma característica frequente nem imediata do quadro.

Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia indolor é, de fato, o achado clássico na placenta prévia e costuma ser o sintoma de apresentação. Porém, a questão pede a síndrome que acompanha os quadros (no sentido de sinal de risco imediato ao feto). Portanto, embora seja correto dizer que o sangramento é, em geral, indolor, isso não traduz a síndrome de sofrimento fetal que pode acompanhar episódios graves — por isso, aqui a alternativa é marcada como incorreta frente à opção que enfatiza a repercussão fetal.

Alternativa C: CORRETA. A bradicardia fetal é a manifestação clínica de sofrimento fetal agudo e pode ocorrer quando o sangramento materno secundário à placenta prévia reduz de forma crítica o fluxo uteroplacentário. Na prática, bradicardia é sinal vermelho: monitorização cardiotocográfica contínua, reanimação materna, reposição volêmica e decisão obstétrica rápida (frequentemente cesárea) são medidas que se impõem. É o achado que mais traduz risco imediato ao feto.

Alternativa D: INCORRETA. Cólicas sem sangramento não são típicas de placenta prévia. Dor uterina intensa ou útero tenso sugerem descolamento prematuro de placenta normoinserida (descolamento de placenta) ou trabalho de parto, não placenta prévia clássica, que costuma apresentar sangramento sem dor.

Resposta: Alternativa C