Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para diferenciar vulvovaginites é observar três coisas: aspecto do corrimento, sintomas associados (prurido, dor, disúria, dispareunia) e alterações do pH/vigilância laboratorial (frottis, exame a fresco e teste do KOH). Candidíase costuma dar corrimento espesso, em "coalhada" ou em grumos, intenso prurido vulvar e ardência ao urinar; o pH geralmente permanece normal (~4–4,5). Vaginose bacteriana é caracterizada por corrimento fino, branco-acinzentado, homogêneo, às vezes com microbolhas, odor fétido que piora após relação sexual (o pH sobe >4,5) e sinal do KOH positivo (odor de peixe). Tricomoníase costuma provocar corrimento amarelo-esverdeado, espumoso ou mal cheirosa, prurido e sintomas irritativos/dispaneuria; o pH também costuma estar aumentado e o exame a fresco pode mostrar trofozoítos móveis. Por fim, secreção fisiológica é clara ou esbranquiçada, sem odor e de quantidade variável, sem sintomas inflamatórios marcantes. Saber conectar: aspecto + odor + pH/exame direto é o que vai bater o olho e saber qual é a causa.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa aponta: I-D; II-A; III-D; IV-C (ou seja, associa vaginose a corrimento com grumos e prurido). Está errada porque o quadro descrito em A (corrimento com grumos, branco, assocado, prurido e disúria) é típico de candidíase (III) e não de vaginose bacteriana (I). Vaginose tende a corrimento fino, homogêneo e com odor fétido, raramente com prurido intenso e sem os grumos característicos da candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa sugere: I-D; II-B; III-A; IV-C (ou seja, associa vaginose a corrimento grumoso e tricomoníase ao corrimento fino e branco-acinzentado). Também está incorreta porque inverte os perfis clássicos: tricomoníase geralmente cursa com secreção mais amarelada/verde, por vezes espumosa e malcheirosa, e vaginose corresponde ao corrimento fino, branco-acinzentado, homogêneo com odor característico. A candidíase sim corresponde à descrição A (grumos, prurido).

Alternativa C: CORRETA. Aqui temos I-B (vaginose = corrimento fino, branco-acinzentado, homogêneo, odor piora com coito), II-D (tricomoníase = secreção amarelo-esverdeada, malcheirosa, dispareunia), III-A (candidíase = corrimento com grumos, branco, assocado, prurido, disúria) e IV-C (secreção fisiológica = clara, sem odor, quantidade variável). Essa combinação respeita os achados clínicos clássicos e as diferenças chave (odor e aspecto do corrimento, presença de prurido e pH/exame direto), por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe I-D; II-A; III-B; IV-C, que troca novamente os perfis: coloca vaginose como secreção amarelada (na realidade amarelado/verdoso sugere tricomoníase) e candidíase como corrimento fino e branco-acinzentado (isso é característico da vaginose). Logo, não condiz com o padrão clínico esperado.

Resposta: Alternativa C