Dica do autor: A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia hematopoética definida molecularmente pela presença do gene de fusão BCR‑ABL1, resultado da translocação t(9;22)(q34;q11) — o cromossomo Philadelphia. Isso leva a uma tirosina‑quinase constitutivamente ativa que impulsiona a proliferação mieloide. Clinicamente, a apresentação varia: muitos pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico, outros chegam com esplenomegalia e sintomas constitucionais (fadiga, perda de peso, sudorese noturna), sangramentos por disfunção plaquetária ou sintomas relacionados a citopenias. No hemograma, chama atenção uma leucocitose acentuada com maturação granulocítica, basofilia, e frequentemente trombocitose; a anemia pode aparecer em fases mais avançadas. O diagnóstico é confirmado por detecção do rearranjo BCR‑ABL1 (PCR quantitativo ou citogenética). O tratamento padrão é com inibidores de tirosina‑quinase (TKIs), que transformaram o prognóstico, convertendo a LMC em uma doença crônica controlável na maioria dos casos. Epidemiologicamente, a incidência gira em torno de 1–2/100.000 habitantes por ano; a idade média no diagnóstico varia conforme a população estudada, sendo geralmente mais elevada em séries internacionais (próxima de 60 anos) e, em algumas séries brasileiras, um pouco menor — nunca com incremento de dez anos em relação à literatura internacional, como afirma a alternativa incorreta.

Alternativa A: CORRETA. A incidência anual da LMC é baixa, em torno de 1–2 casos por 100.000 habitantes, e a doença ocorre predominantemente em adultos. Indicar faixa etária média entre 50–55 anos é uma aproximação aceitável para muitas coortes; outras séries mostram mediana um pouco mais elevada (cerca de 60 anos), mas a ideia geral de afetar adultos de meia‑idade em diante está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação diz que casuísticas brasileiras mostram mediana de idade ao diagnóstico entre 40–46 anos e que isso corresponde a pelo menos dez anos a mais que a literatura internacional — isso está trocado. Na verdade, as séries internacionais tendem a demonstrar idade média/mediana mais elevada (próxima de 60 anos), e algumas séries brasileiras mostram uma mediana menor (ou seja, pacientes mais jovens), não maior. Além disso, afirmar um acréscimo de dez anos na mediana brasileira em relação à internacional é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Os sintomas listados são compatíveis com a apresentação clássica da LMC: letargia e perda de peso (sintomas constitucionais), sudorese noturna, sangramentos por alterações plaquetárias, anemia e esplenomegalia que causa dor ou sensação de plenitude. Portanto, a alternativa descreve corretamente possíveis sinais e sintomas iniciais.

Alternativa D: CORRETA. Em países com acesso rotineiro a exames laboratoriais, uma proporção importante de pacientes é diagnosticada de forma incidental em hemogramas de rotina — relatos descrevem que até cerca de metade dos casos podem ser encontrados assim. Ou seja, a afirmação de que em países mais desenvolvidos muitos pacientes são assintomáticos e diagnosticados por exames não relacionados é plausível e condiz com a prática.

Resposta: Alternativa B