Dica do autor: O fenômeno do ovário rudimentar, também chamado de "ovário em fita" ou gonada em fita, é clássico da disgenesia gonadal em que o tecido ovariano normal é substituído por tecido fibroso sem folículos funcionais. Embriologicamente isso acontece quando há perda ou ausência dos cromossomos sexuais que sustentam o desenvolvimento ovariano normal — o resultado é uma falha na diferenciação e manutenção do epitélio germinativo. Clinicamente, o paciente tende a apresentar baixa produção de estrogênios, amenorreia primária, e quadro de hipergonadismo hipergonadotrófico (FSH e LH elevados). No ultrassom, o pulo do gato é que o ovário parece tubular, pequeno, com ecotextura homogênea e ausência de folículos visíveis; às vezes é difícil delimitar como estrutura ovariana. Esse achado é praticamente sinônimo de síndrome de Turner quando aparece em mulher com baixa estatura e sinais fenotípicos associados, enquanto outras causas de falha ovariana podem ter aspecto ovárico distinto (por exemplo, ovários com folículos preservados ou testes atróficos em homens).

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Turner (tipicamente 45,X) é a condição mais associada ao ovário em fita. Na disgenesia gonadal característica, as gônadas não se desenvolvem como ovários funcionais e ficam compostas por tecido fibroso, sem folículos primordiais, levando a amenorreia primária, hipogonadismo e níveis elevados de gonadotrofinas. Na imagem, isso corresponde ao achado de estruturas ovarianas pequenas, alongadas ou "tubulares" e de difícil definição — ou seja, ovários rudimentares.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome dos ovários resistentes (síndrome de Savage) cursa com resistência periférica aos estrogênios e/ou à estimulação gonadotrófica, mas as gônadas geralmente apresentam folículos antral preservados ou múltiplos folículos observáveis; os ovários costumam ter volume relativamente normal ou aumentados, não a aparência de fita fibrosa sem folículos. Ou seja, o aspecto ultrassonográfico é diferente do ovário rudimentar.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Klinefelter (47,XXY) é uma anomalia cromossômica em indivíduos do sexo masculino caracterizada por testículos pequenos e fibrosos com atrofia tubular e azoospermia; não há ovários nem ovário em fita. Klinfelter dá alteração testicular, não gonada feminina rudimentar.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Rokitansky (agência mülleriana ou síndrome de Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser) manifesta-se por agenesia congênita do útero e da porção superior da vagina em mulheres 46,XX, porém os ovários são normais e funcionantes (logo, com volume e folículos preservados). Assim, o ultrassom não mostra ovários em fita nessa condição.

Resposta: Alternativa A