Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A fibrilação atrial (FA) é uma taquiarritmia atrial caracterizada por múltiplos circuitos transitórios e intermitentes de microrrentradas no miocárdio atrial doente. Taquiarritmia crônica mais comum, a fibrilação atrial acomete principalmente idosos, portadores de cardiopatia crônica e de doenças tireoidianas. As principais manifestações clínicas dessa condição são: palpitações, dispneia, dor ou desconforto torácico, tontura e sudorese fria, entre outros. Porém, é válido ressaltar que cerca de 25% dos casos são assintomáticos. Sobre o tratamento, é importante ter em mente que diante de uma fibrilação atrial com instabilidade hemodinâmica, devemos fazer cardioversão elétrica de emergência. Se o paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, devemos fazer o controle da frequência cardíaca ou restauração do ritmo sinusal com fármacos. Vejamos qual dos citados abaixo não pode ser usado:
Alternativa A: INCORRETA. Verapamil é um bloqueador de canal de cálcio que pode ser usado para controlar a frequência cardíaca em portadores de FA com estabilidade hemodinâmica.
Alternativa B: INCORRETA. Metoprolol é um dos três betabloqueadores indicados para controle da frequência cardíaca em portadores de FA estável. Os outros dois são propranolol e esmolol.
Alternativa C: CORRETA. A atropina é um alcaloide natural que age como antagonista competitivo das ações da acetilcolina e outros agonistas muscarínicos. Ela compete com estes agonistas por um local de ligação comum no receptor muscarínico. O bloqueio da ação da acetilcolina realizado pelo antagonismo desse fármaco, resulta na inibição parassimpática no coração, aumentando a frequência cardíaca. Sendo assim, a atropina está indicada nas bradicardias, não estando indicada na FA que é uma taquicardia.
Alternativa D: INCORRETA. Diltiazem é outro bloqueador de canal de cálcio indicado para controle da frequência cardíaca em portadores de FA estável.
Resposta correta, letra C.