Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Pensou em endometriose, lembrou de uma doença comum em mulheres na idade reprodutiva (menacme). Trata-se de uma patologia infelizmente subdiagnosticada, e é exatamente por isso que o ninja sanar sempre lembra dos 6Ds do quadro clínico da endometriose: Dismenorreia, Dor pélvica crônica, Dispareunia, Dificuldade para engravidar, Dor cíclica para urinar e Dor cíclica para evacuar. O tratamento deve ser individualizado e, de forma geral, conta com as seguintes opções:

Alternativa A: CORRETA. Conforme supracitado, trata-se de uma patologia muito subdiagnosticada. A dor pélvica crônica é o marcador mais fidedigno, mas é importante ter uma boa noção do quadro clínico para aumentar o índice de suspeição.
Alternativa B: INCORRETA. Observam-se fatores HORMONAIS (doença dependente de estrógeno), fatores GENÉTICOS (estudos sugerem maior risco em caso de antecedente familiar) e fatores AMBIENTAIS (alto consumo de carne vermelha, gorduras trans e consumo elevado de álcool aumentam o risco).
Alternativa C: INCORRETA. As aderências possuem íntima relação com a infertilidade, mas nos casos mais leves é o processo inflamatório local o grande vilão e (também) causador de infertilidade.
Alternativa D: INCORRETA. Os agonistas do GnRH, após efeito inicial estimulatório sobre a hipófise (efeito flare-up), induzem a dessensibilização das células gonadotróficas pela REDUÇÃO do número de RECEPTORES de GnRH na membrana celular (efeito down-regulation)
Alternativa E: INCORRETA.

Resposta correta, letra A.
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