Dica do autor: O sinal de Blumberg, também chamado de dor à descompressão brusca ou rebound tenderness, é um achado clínico que indica irritação peritoneal. O pulo do gato é entender a fisiologia: quando o peritônio está inflamado, a pressão exercida com a mão comprime as estruturas e o alívio súbito dessa pressão provoca movimento e fricção das duas superfícies peritoneais inflamadas, gerando dor intensa. Na prática, é uma ferramenta rápida para suspeitar de peritonite localizada ou difusa — por exemplo, em apendicite aguda com peritonite, perfuração de víscera oca ou peritonite bacteriana. Fique ligado: o exame precisa ser bem feito (pressão gradual e liberação rápida) e interpretado no contexto — rigidez abdominal, defesa e sinais sistêmicos reforçam a hipótese. Achados falsos-positivos podem ocorrer por contratura voluntária ou aumento do tônus da parede abdominal; falsos-negativos em pacientes imunossuprimidos ou com dor difusa difícil de localizar.

Alternativa A: CORRETA. Inflamação peritoneal é justamente o que o sinal de Blumberg busca detectar: dor aumentada quando se solta rapidamente a pressão sobre o abdome, sinalizando irritação das folhas peritoneais. É útil para identificar peritonite localizada (ex.: apendicite perfurada) ou difusa (ex.: perfuração de víscera e peritonite generalizada).

Alternativa B: INCORRETA. Obstrução intestinal causa dor abdominal e distensão, mas o sinal de Blumberg não é um marcador específico de obstrução mecânica. Na obstrução, a dor costuma ser em cólicas e pode haver sinais de peritonite se houver estrangulamento ou isquemia intestinal, mas a presença isolada de Blumberg aponta para irritação peritoneal, não para obstrução em si.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumoperitônio (ar livre na cavidade peritoneal) pode causar irritação peritoneal se houver perfuração de víscera, e aí sim o Blumberg pode estar positivo. Mas o sinal de Blumberg não indica pneumoperitônio especificamente — ele indica peritonite. Pneumoperitônio é uma causa possível, mas não a definição do sinal.

Alternativa D: INCORRETA. Enfisema subcutâneo é presença de ar no tecido subcutâneo, geralmente palpável como crepitação; não provoca dor à descompressão do peritônio e, portanto, não é relacionado ao sinal de Blumberg. São achados clínicos distintos e independentes.

Resposta: Alternativa A