Dica do autor: Apendicite na gestação é um daqueles temas em que o pulo do gato é saber separar fisiologia da patologia. A gestante costuma apresentar alterações laboratoriais e anatômicas que embaralham o quadro: há leukocitose fisiológica (especialmente no terceiro trimestre), o útero gravídico desloca a posição do apêndice e pode modificar o local da dor, e sinais clássicos (rebound, localização do ponto de McBurney) podem perder sensibilidade. Por isso o diagnóstico exige alto índice de suspeição e uso racional de imagem — ultrassom é o exame inicial por ser seguro, mas sua sensibilidade é variável e dependente do operador e do trimestre; quando o US é inconclusivo, a ressonância magnética é a escolha na gestante (evita radiação), e a tomografia fica reservada quando MRI não está disponível e o diagnóstico permanece dúbio. No manejo, o mantra é: operar cedo quando houver suspeita razoável, porque o atraso aumenta muito o risco de perfuração e, por consequência, de morbimortalidade materno‑fetal. Ainda assim, a cirurgia em si não é a principal responsável por aborto; o risco fetal está muito mais ligado à perfuração, infecção e sepse do que à apendicectomia precoce. Por isso aceita‑se um índice maior de apendicectomias não terapêuticas na gestante para evitar diagnóstico tardio e suas complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A frase em si é verdadeira na prática clínica: a gestação pode causar leucocitose fisiológica, frequentemente alcançando valores em torno de 12–16 mil/mm³ (e, em alguns relatos, até um pouco acima), sobretudo no terceiro trimestre. Ou seja, o item não representa a alternativa "errada" pedida pela questão — ele reflete uma realidade que torna a interpretação do hemograma um pouco menos específica para apendicite na gestante.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: é muito comum que dores abdominais e sinais iniciais de apendicite sejam atribuídos às mudanças próprias da gravidez, o que contribui para atraso diagnóstico. Esse comportamento clínico é um dos motivos pelos quais se recomenda manter alto grau de suspeição e investigação ativa quando a dor abdominal persiste ou se agrava.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é enganosa. O ultrassom é o exame inicial indicado por ser seguro e amplamente disponível, e sua especificidade costuma ser boa quando o apêndice é visualizado; porém, a sensibilidade do US na gestante é altamente variável e, em média, tende a ser menor do que em não gestantes devido ao deslocamento do apêndice e à dependência do operador. Por isso, não se sustenta que o US seja *mais* sensível e específico nas gestantes — ele é útil, mas frequentemente inconclusivo, o que leva à utilização de ressonância magnética quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Correto e esperado: a taxa de apendicectomias não terapêuticas (ou negativas) é maior na gestação — valores até cerca de 20–30% são relatados — e esse percentual é tolerado pela maioria dos serviços, porque o risco de deixar uma apendicite evoluir para perfuração (com aumento marcado da morbimortalidade materno‑fetal) é pior do que operar um apêndice normal. Em resumo: prefere‑se errar para o lado da cirurgia do que arriscar uma perfuração diagnosticada tardiamente.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a alternativa errada da questão. Afirmar que "a cirurgia precoce no tratamento da apendicite é associada a um índice de aborto perioperatório de 15%" é impreciso e induz ao erro: o que tem relação comprovada com aumento do risco fetal é a perfuração e a sepse decorrente do atraso diagnóstico. Em apendicites não perfuradas, a perda fetal é baixa; taxas de aborto/perda perinatal tão altas (~15%) estão mais associadas aos casos com perfuração ou retardo no tratamento. A apendicectomia precoce reduz justamente esse risco.

Resposta: Alternativa E