Dica do autor: Queimaduras em criança exigem olhar diferente que no adulto: elas têm maior superfície corporal em relação à massa, maior risco de perda de calor e maior probabilidade de desidratação rápida. O pulo do gato é saber quando levar para hospital, quando iniciar reposição volêmica e quando priorizar suporte nutricional e cuidado da pele. Internação se indica não só pelo percentual, mas também por profundidade (2º grau extensos ou 3º grau), localização crítica (mãos, face, períneo), eletrocuissonamentos, queimadura por produto químico ou com suspeita de lesão inalatória, além de dificuldades no seguimento domiciliar. Hidratação endovenosa em pediatria deve começar precocemente quando a área queimada atinge um limiar em que o balanço de fluidos e calor fica comprometido — nesse cenário adapta-se a fórmula (Parkland ou outras modificações) associando-se à reposição das perdas e às necessidades basais da criança. Outro ponto que cai sempre na prova: NUNCA deixar a criança em jejum prolongado por rotina — a nutrição enteral precoce é parte do manejo, preserva mucosa intestinal, reduz septicemia e melhora cicatrização. Por fim, profilaxia antibiótica sistêmica rotineira não é indicada; o foco é desbridamento, cuidados locais e tratar infecção quando houver sinais claros.

Alternativa A: CORRETA. Indicar internação para queimaduras de 2º grau (espessas/ profundas) que acometem mais de 10% da superfície corporal é conduta aceita em pediatria. Em criança esse limite é usado porque o risco de perda volêmica, hipotermia e complicações é maior do que no adulto; além disso, crianças com lesões em áreas funcionais ou de difícil cuidado domiciliar também devem ser internadas.

Alternativa B: CORRETA. A hidratação venosa está indicada quando a extensão da queimadura atinge um patamar em que há risco significativo de choque hipovolêmico — na prática pediátrica adota-se iniciar reposição IV em queimaduras de espessura parcial/total que superem o limiar preestabelecido (valor usado na alternativa). Importante lembrar que, em crianças, a reposição é calculada considerando fórmula adequada à idade e também as necessidades de manutenção, com vigilância rigorosa de diurese e sinais vitais.

Alternativa C: INCORRETA. Manter o paciente queimado em jejum por 48 horas por "risco de aspiração" é uma afirmação equivocada. A prática moderna favorece nutrição enteral precoce (assim que possível, idealmente nas primeiras 24 horas) para preservar a barreira intestinal, reduzir translocação bacteriana e melhorar cicatrização. Jejum prolongado só faz sentido se houver contraindicação clara à via digestiva (por exemplo, obstrução, risco de perfuração, ou necessidade de procedimento imediato sem proteção de via aérea); risco teórico de aspiração não justifica privar sistematicamente de alimentação por 48 horas.

Alternativa D: CORRETA. A profilaxia antimicrobiana oral ou sistêmica de rotina em queimaduras não é indicada: antibiótico sistêmico só quando houver sinais clínicos de infecção ou evidencia laboratorial/dirigida (culturas, colonização invasiva). O manejo preventivo é local (curativos antimicrobianos tópicos, desbridamento) e medidas assépticas; uso sistemático de antibioticoterapia promove resistência e não reduz mortalidade comprovadamente.

Alternativa E: CORRETA. O choque hipovolêmico nas fases iniciais (devido às perdas hidrossalinas) e as infecções nas fases posteriores respondem pela maioria dos óbitos relacionados a queimaduras. Por isso o manejo rápido da reposição volêmica, controle térmico, suporte nutricional e vigilância/investigação de infecção são cruciais para reduzir mortalidade.

Resposta: Alternativa C