Dica do autor: A identificação de helmintos em lâmina histológica exige um olhar atento para detalhes morfológicos sutis, mas altamente característicos. No caso da imagem apresentada, temos um exemplo clássico que representa a fêmea adulta do Enterobius vermicularis — o famoso oxiúro —, reconhecível por seu corpo delgado, alongado e pela extremidade posterior longa, afilada e pontiaguda, muitas vezes comparada à forma de uma agulha. Essa morfologia é uma das pistas mais confiáveis para sua diferenciação em relação ao macho da mesma espécie, que é menor e apresenta cauda curta e curvada.

A cauda em forma de agulha da fêmea é uma adaptação funcional, permitindo que ela se desloque até a região perianal — normalmente durante a noite — para a deposição de seus ovos. Esse comportamento explica o prurido anal noturno, principal sintoma clínico da oxiuríase, que acomete principalmente crianças. Essa manifestação pode levar à escoriação da região anal, distúrbios do sono, alterações comportamentais e, em casos raros, migração do parasita para região vaginal em meninas, com quadros de vulvovaginite ou até infecção urinária.

O ciclo do E. vermicularis é direto, com transmissão fecal-oral, geralmente por meio da ingestão de ovos embrionados presentes em objetos contaminados, roupas ou sob as unhas, sendo a autoinfecção um fator importante na manutenção da infecção dentro de grupos familiares e escolares. Após a ingestão, os ovos eclodem no intestino delgado e as larvas migram para o intestino grosso, onde amadurecem. As fêmeas, após a fecundação, se deslocam para a região perianal, completando o ciclo.

O método diagnóstico de escolha não é o exame de fezes tradicional, já que os ovos raramente são eliminados por essa via. O padrão-ouro é o teste da fita gomada (método de Graham), realizado pela manhã antes da higiene pessoal. Ao pressionar a fita adesiva sobre a pele perianal e observá-la ao microscópio, é possível visualizar os ovos característicos, que apresentam formato oval com uma das faces achatadas.

Alternativa A: INCORRETA. Os ovos maduros de E. vermicularis são ovalados, com parede espessa e uma face achatada, e não se parecem com a estrutura longa e afilada vista na imagem. Além disso, são visualizados por técnicas de colheita na região perianal, e não como vermes inteiros.

Alternativa B: INCORRETA. O macho adulto possui uma cauda curta e encurvada ventralmente, e não apresenta a extremidade longa e pontiaguda como vista na imagem. O macho também é menor em comprimento comparado à fêmea.

Alternativa C: INCORRETA. A larva rabditoide é uma forma de vida livre, comum em outros parasitas como Strongyloides stercoralis, com esôfago em forma de bulbo e corpo não tão afilado. Não se aplica à morfologia do Enterobius vermicularis observada na imagem.

Alternativa D: CORRETA. A fêmea adulta de E. vermicularis tem corpo fino, alongado e uma cauda extremamente afilada, em forma de agulha, o que facilita sua migração até a região perianal. Essa descrição corresponde perfeitamente à imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Larvas filarioides com bainha são típicas de filaríases, como Wuchereria bancrofti ou Loa loa, com morfologia distinta, incluindo bainha externa e cauda diferente. Nada na imagem ou na descrição remete a essas espécies.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.