Dica do autor: Apendicite aguda é, antes de tudo, um quadro de irritação peritoneal que em crianças frequentemente começa com dor periumbilical migrando para fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos e febre baixa. O pulo do gato no exame físico é distinguir sinais de sensibilidade localizada (p. ex. ponto de McBurney) de sinais de peritonismo verdadeiro. O sinal de Blumberg — dor que aparece ao soltarmos a pressão abdominal depois de compressão lenta — é clássico de irritação peritoneal e tem valor prático para identificar necessidade de investigação cirúrgica imediata. Em pediatria, a apresentação pode ser atípica; por isso, além do exame, é fundamental integrar achados laboratoriais e de imagem quando houver dúvida. Fique ligado: uns sinais avaliam articulações/neurologia (não têm a ver com apendicite) e outros avaliam radiculopatia lombar. No fim das contas, para apendicite o que mais nos importa é a sensibilidade e o rebote localizado.

Alternativa A: INCORRETA. O chamado ponto de McBurney refere-se a sensibilidade máxima em um terço da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e o umbigo — é frequente na apendicite e útil para exame físico. No entanto, o enunciado pede o achado específico que traduz peritonite aguda por rebote, e a alternativa correta é o sinal de Blumberg. Assim, McBurney é compatível com apendicite, mas não é a resposta pedida.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Ortolani é um manobra ortopédica para avaliar luxação congênita do quadril em lactentes (sinal de “clunk” ao reduzir o quadril). Não tem relação com dor abdominal nem com apendicite — é de clínica ortopédica pediátrica, portanto claramente inadequado ao contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Romberg avalia propriocepção e equilíbrio (pedir ao paciente que feche os olhos e observe oscilação). É um sinal neurológico, utilizado em ataxias sensoriais, e não tem correlação com irritação peritoneal ou apendicite.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Laségue (elevação passiva da perna estendida provocando dor na região lombossacra ou na perna) é indicativo de irritação radicular ciática — útil em patologia de coluna ou hérnia de disco, não em apendicite. Logo, não é o sinal buscado no enunciado.

Alternativa E: CORRETA. O sinal de Blumberg (sinal do rebote) é positivo quando há dor ao retirar rapidamente a mão após compressão abdominal lenta — traduz irritação peritoneal focal, muito associada a apendicite aguda complicada ou instaurada. Em criança de 9 anos com suspeita clínica, o Blumberg positivo reforça a hipótese de peritonite local e indica necessidade de investigação e conduta rápida.

Resposta: Alternativa E