Dica do autor: Na radiografia de tórax a principal habilidade é reconhecer padrões: consolidação circunscrita (nódulo/massa), opacificação localizada (infiltrado), padrão intersticial difuso, padrão alveolar difuso e padrão nodular difuso. Cada entidade tem um padrão mais típico: granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangiite) costuma formar nódulos ou massas pulmonares, às vezes cavitadas, podendo ser lesionais únicas ou múltiplas. Infarto pulmonar geralmente produz uma opacidade localizada, em forma de cunha periférica subpleural, muitas vezes associada a dor pleurítica e contexto de tromboembolismo. Sarcoidose é classicamente doença intersticial com padrão reticulonodular bilateral perihilar e adenomegalia hiliar; a distribuição perilymfatica é marca registrada. Edema pulmonar cardiogênico habitualmente manifesta-se com padrão alveolar difuso quando mais intenso (o clássico padrão “asa de borboleta”), associado a cardiomegalia, derrame pleural e sinais de congestão vascular. Metástases pulmonares tipicamente dão quadro nodular difuso, com múltiplos nódulos de tamanhos variados espalhados pelos campos pulmonares. O pulo do gato: bata o olho no padrão (nódulo isolado vs múltiplos nódulos vs interstício vs consolidação localizada vs alveolar bilateral) e relacione ao contexto clínico.

Alternativa A: CORRETA. A sequência III, IV, V, I, II corresponde exatamente ao raciocínio anatômico-radiológico: III (Wegener) → condensação circunscrita / nódulo ou massa; IV (infarto pulmonar) → opacificação localizada, tipicamente em cunha periférica; V (sarcoidose) → doença intersticial difusa com reticulonodular perihilar; I (edema cardiogênico) → doença alveolar difusa quando há extravasamento alveolar em escala; II (neoplasia metastática) → doença nodular difusa, com múltiplos nódulos de tamanhos variados. Portanto essa alternativa é a correta e coerente com os achados radiográficos esperados.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência I, II, III, IV, V coloca edema cardiogênico como condensação circunscrita (o que não é o padrão: edema costuma ser bilateral, intersticial ou alveolar difuso), e neoplasia metastática como opacificação localizada (metástases tipicamente causam múltiplos nódulos difusos, não um infiltrado localizado). Além disso posiciona Wegener e infarto em padrões trocados. Em suma, confunde doença difusa/intersticial com lesões focalizadas.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V, IV, III, II, I associa sarcoidose à condensação circunscrita (impropriamente), infarto pulmonar a opacificação localizada (ok), Wegener a doença intersticial (parcialmente enganador, pois Wegener prefere nódulos/massas) e coloca neoplasia metastática como doença alveolar difusa (errado: metástases são nodulares). Também inverte edema cardiogênico para o final, o que não corresponde ao típico padrão alveolar difuso.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência II, IV, V, I, III sugere neoplasia metastática como condensação circunscrita (não é o padrão típico), infarto como opacificação localizada (correto), sarcoidose como intersticial (correto na posição 3 mas deslocada), edema como alveolar (correto na posição 4) e Wegener como nodular difuso (Wegener pode causar nódulos, mas o padrão nodular difuso é mais pró-metástases). No conjunto, a ordem não casa com a relação pedida entre cada padrão e a respectiva doença.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência III, V, I, IV, II coloca Wegener como condensação circunscrita (ok), sarcoidose como opacificação localizada (errado — sarcoidose é intersticial difusa), edema cardiogênico como doença intersticial (pode ter componente intersticial, mas o enunciado pede doença alveolar difusa como padrão típico quando o edema é exuberante) e infarto como doença alveolar difusa (errado — infarto costuma ser opacificação localizada em cunha). Assim, a correspondência não está correta no conjunto.

Resposta: Alternativa A