Dica do autor: O adenocarcinoma ductal pancreático é a forma mais comum de câncer de pâncreas e, por ser silencioso nas fases iniciais, costuma ser diagnosticado tardiamente. Dois sinais sobressaem no dia a dia clínico: a perda de peso (reflexo de caquexia tumoral, má absorção e anorexia) e a icterícia obstrutiva, que surge quando o tumor compromete o colédoco, principalmente em lesões da cabeça pancreática. A distribuição anatômica típica é desfavorável para o corpo/cauda: a maior parte dos tumores localiza-se na cabeça do pâncreas; corpo e cauda representam proporção menor, mas são notórios por evoluírem de forma mais silenciosa. É esse silêncio que explica o "pulo do gato" prognóstico: tumores de cabeça causam obstrução biliar mais cedo, são diagnosticados em estádios menos avançados e, por isso, têm maior chance de ressecabilidade e um prognóstico relativamente melhor que os de corpo/cauda. No fim das contas, apesar dessa diferença, o prognóstico geral continua reservado, dado o comportamento agressivo da doença e a frequência de metástases linfonodais e à distância no momento do diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que I e II. A afirmativa I (perda de peso e icterícia como sintomas mais comuns) está correta; já a II (maioria dos adenocarcinomas se localiza no corpo do pâncreas) é falsa. Na prática clínica e nas séries patológicas, a cabeça do pâncreas é a localização mais frequente. Logo, não dá para marcar esta alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que II e III. Aqui a III (tumores de cabeça têm melhor prognóstico que corpo/cauda) está correta, mas a II continua errada. Não basta a III estar certa se a II erra — a alternativa como um todo fica incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma I e III. A afirmativa I é verdadeira: perda de peso e icterícia figuram entre os sintomas mais frequentes (a icterícia é especialmente típica de tumores da cabeça). A afirmativa III também é verdadeira: tumores da cabeça costumam ser diagnosticados mais cedo por causa da obstrução biliar, o que aumenta a probabilidade de ressecabilidade e confere, em média, prognóstico melhor que os tumores do corpo e da cauda, que frequentemente só se tornam sintomáticos em estádios avançados.

Alternativa D: INCORRETA. Diz I, II e III. Novamente a II é o calcanhar de Aquiles: afirmar que a maioria está no corpo do pâncreas é incorreto. Assim, mesmo com I e III verdadeiras, a presença da II falsa torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta apenas a III como verdadeira. Embora a III seja correta, a alternativa ignora a I, que também é verdadeira. Portanto, está errada por omissão.

Resposta: Alternativa C