Dica do autor: Pancreatite crônica é uma doença fibro-inflamatória progressiva do pâncreas, com perda gradual da função exócrina e endócrina. Clinicamente costuma se manifestar por dor epigástrica crônica, episódios de dor aguda sobreposta, esteatorreia e perda de peso quando a insuficiência exócrina está instalada; diabetes mellitus pode surgir com a destruição das ilhotas. Etiologicamente, o álcool é a causa mais comum nas séries clínicas, associando‑se a história de consumo prolongado por anos. O diagnóstico combina quadro clínico, testes de função (quando necessários) e imagem: a tomografia computadorizada é mais sensível que a ultrassonografia para visualizar calcificações, atrofia, dilatação ductal e alterações parenquimatosas; a ultrassonografia sofre com gases e obesidade e tem sensibilidade limitada. O tratamento é conservador inicialmente (controle da dor, enzimas pancreáticas para steatorreia, controle glicêmico, cessação do álcool), e a cirurgia é reservada para dor intratável ou complicações (obstrução ductal, complicações locais, suspeita de neoplasia), não sendo a má‑absorção isoladamente a indicação mais comum.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui I, II e III. Ainda que I e II estejam corretas, a afirmação III é equivocada: a indicação cirúrgica mais frequente na pancreatite crônica é a dor intratável ou complicações locais (obstrução ductal, pseudocisto sintomático, suspeita de neoplasia), e não a síndrome de má‑absorção. A má‑absorção costuma ser manejada com reposição enzimática e medidas nutricionais antes de indicação cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Indica II e III. A II está certa (etiologia alcoólica é a mais comum, tipicamente após anos de consumo), mas a III é falsa pelo motivo já exposto: cirurgia por má‑absorção não é a indicação mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Indica I e IV. Ambas as proposições são corretas (predomínio masculino e tomografia superior à ultrassonografia para avaliar alterações estruturais), porém falta incluir a II — a etiologia alcoólica é a mais frequente — logo a alternativa não contempla todas as afirmações verdadeiras.

Alternativa D: INCORRETA. Indica I, II, III e IV. Erra ao aceitar a III como verdadeira. Nem sempre quem tem má‑absorção vai à cirurgia; a intervenção cirúrgica é mais frequentemente motivada pela dor refratária ou por complicações locais.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II e IV, que são as afirmações corretas: maior prevalência em homens (predomínio masculino associado ao padrão de consumo alcoólico), etiologia alcoólica mais comum após anos de ingestão, e tomografia computadorizada superior à ultrassonografia para detectar as alterações estruturais da doença.

Resposta: Alternativa E