Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A pancreatite crônica, geralmente, ocorre após episódios de pancreatite aguda, o que ocasiona fibrose perilobular, distorção ductal e alterações nas secreções pancreáticas, gerando perda de parênquima pancreático. Vamos relembrar rapidamente alguns aspectos importantes acerca da pancreatite aguda: as duas principais causas de pancreatite aguda no adulto são: litíase biliar (passagem de cálculos pelo colédoco) e o consumo de álcool. É importante ressaltar que, comumente, o álcool ocasiona pancreatite crônica, sendo que pacientes alcoolistas com quadro clínico de pancreatite aguda já apresentam uma doença crônica de base. O principal sintoma da pancreatite aguda é a dor abdominal localizada na parte superior do abdome, geralmente na região epigástrica, podendo ter irradiação para dorso e flancos, o que chamamos de "dor em faixa”. O exame físico varia de acordo com a gravidade da doença, e o paciente pode estar em bom estado geral, porém pode até mesmo estar em com hipotensão grave ou em coma. É importante a dosagem das enzimas pancreáticas amilase e lipase, e caso elas estejam três vezes acima dos valores de referência, tem-se um bom indicador para a pancreatite aguda. Atualmente, a tomografia computadorizada (TC) contrastada é um bom exame para auxílio no diagnóstico (principalmente de casos moderados e graves), sendo importante para a avaliação do prognóstico do paciente em relação com a extensão do acometimento da doença. Algumas das complicações mais comuns da pancreatite crônica são: pseudocistos, estenose de ducto biliar comum, estenose duodenal, trombose da veia porta, trombose da veia esplênica com formação de varizes gástricas, pseudoaneurisma de artérias esplênica, hepática, gastroduodenal e artérias pancreaticoduodenais, ascite pancreática e derrame pleural. Ademais, os pacientes portadores de pancreatite crônica têm um risco aumentado de adenocarcinoma de pâncreas. A questão pergunta a complicação MAIS PROVÁVEL da pancreatite crônica, então, dentre essas complicações comentadas, a mais comum é o pseudocisto pancreático. O pseudocisto pancreático é uma coleção de fluido que possui elevado teor de enzimas pancreáticas, sangue e tecido necrótico. Ele é envolvido por uma cápsula fibrosa e por tecido de granulação. Se o pseudocisto for não tiver sintomas, independente do tamanho dele, não tem necessidade de tratamento. Porém, a monitoração é necessária. Se os sintomas aparecerem, como febre, calafrios e dor abdominal, pode indicar a necessidade de drenagem. Dessa forma, a alternativa correta é a letra C.


Resposta: Alternativa C.