Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Cerca de 75% das hérnias são na região inguinal, com predomínio do lado direito e em homens, apresentando maior incidência com a idade. O triângulo de Hasselbach é uma região anatômica de fraqueza da parede abdominal, delimitada pelos vasos epigástricos inferiores, borda lateral do músculo reto abdominal e ligamento inguinal por onde incidem, por dentro dele, as hérnias diretas. Se a hérnia for lateralmente aos vasos epigástricos, é indireta, entrando pelo canal inguinal alargado ou persistência do peritônio do ducto vaginal. Cerca de ⅔ das hérnias são indiretas. Abaixo do ligamento inguinal, medialmente à veia e artéria femorais, temos o espaço femoral, por onde sai a hérnia femoral - ou crural. Essas hérnias são mais comuns em mulheres, na proporção de 10:1. A hérnia pode ser classificada como redutível, ou com perda de domicílio: encarcerada ou estrangulada. A redutível é aquela que retorna para a cavidade. Quando há perda de domicílio, a hérnia é grande e não retorna para o lugar. Quando encarcerada, há sinais de obstrução, deve ser realizada uma cirurgia de urgência. As hérnias estranguladas apresentam sinais de sofrimento vascular como pele sensível, quente, eritema, febre, hipotensão, leucocitose e pode ter perfuração, necessitando de cirurgia imediata. Segundo a sua apostila de Cirurgia I - Cirurgia Geral (2022) da SANAR, as hérnias femorais são as que têm maior tendência ao encarceramento, e podem ser corrigidas pela cirurgia de McVay ou Hernioplastia Femoral com Plug de Tela de Propileno.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia inguinal direta incide por dentro do triângulo de Hasselbach, cujo limite inferior é o ligamento inguinal.
Alternativa B: INCORRETA. A hérnia inguinal indireta se insinua através do canal inguinal, acima do ligamento inguinal.
Alternativa C: INCORRETA. As hérnias mistas são uma hérnia direta e indireta combinadas.
Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de Spiegel ocorre lateralmente na parede abdominal anterior (hérnia da linha semilunar).
Alternativa E: CORRETA. A hérnia crural ou femoral, produz protuberância abaixo do ligamento inguinal.

Resposta correta: Alternativa E.