Dica do autor: A proposta aqui é reconhecer um quadro de lesão periférica aguda, simétrica e ascendentes com comprometimento motor progressivo, arreflexia e sinais de comprometimento bulbar e respiratório após um quadro infeccioso prévio — o retrato clássico da Síndrome de Guillain-Barré (SGB). O pulo do gato é observar a evolução temporal (dias a semanas), a distribuição (membros inferiores progredindo para superiores), a diminuição ou ausência de reflexos e a presença de disfagia e insuficiência ventilatória leve — tudo isso fala mais em uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda do que em processos primariamente encefálicos, medulares ou miofasciais. No manejo, o cardiopulmonar vem primeiro: monitorização da função respiratória (VC, PFE), suporte ventilatório se necessário, e tratamento específico com imunoglobulina IV ou plasmaférese. Diagnóstico complementar: líquor mostrando dissociação albumino-citológica (proteína aumentada com pouco pleocitose) e eletroneuromiografia com padrão desmielinizante (redução da velocidade de condução, bloqueios de ramo). Fique ligado: corticoterapia isolada não é eficaz e pode atrasar o tratamento correto.

Alternativa A: INCORRETA. Meningoencefalite costuma cursar com febre, alteração do nível de consciência, cefaleia intensa, sinais meníngeos e frequentemente alterações do exame neurológico centrais (crises, confusão, sinais focais). Além disso, a progressão não costuma ser o quadro clássico de fraqueza motora periférica ascendentes com arreflexia isolada. A ausência de febre e preservação do estado mental nessa criança torna meningoencefalite uma hipótese improvável.

Alternativa B: INCORRETA. Miosite viral provoca dor e fraqueza muscular, mas tipicamente houve dor muscular marcada, elevação importante de CK e reflexos preservados ou até hiperrreflexia não é a regra de arreflexia generalizada. A miosite não explica bem a progressão ascendente clássica, a arreflexia profunda e o comprometimento bulbar/disfágico com insuficiência respiratória precoce como observado aqui.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Guillain-Barré está alinhada com: início subagudo de fraqueza descendente a partir dos membros inferiores, progressão para membros superiores em dias, arreflexia, comprometimento bulbar (disfagia) e insuficiência respiratória leve; antecedente de infecção respiratória ~3 semanas antes é clássico. Achados complementares típicos (líquor com dissociação albumino-citológica e eletroneuromiografia com padrão desmielinizante) confirmam. Tratamento com IVIG ou plasmaférese e monitorização respiratória são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Mielite transversa causa déficit motor e sensitivo medular com nível sensorial definido, frequentemente alterações esfinterianas e sinais do trato piramidal (hiperreflexia e sinal de Babinski depois da fase inicial), além de dor radicular ou dorsal. O quadro aqui é simétrico, predominantemente motor, com arreflexia generalizada e sem relato de nível sensitivo ou disfunção esfíncteriana, o que afasta mielite como primeira hipótese.

Resposta: Alternativa C