Dica do autor: Na prática, as causas mais frequentes de pancreatite aguda são biliária (litíase/interdição do ducto biliar) e por uso crônico/abuso de álcool — esse é o par clássico que você deve bater o olho e saber. Entre as causas menos comuns, o hiperparatireoidismo aparece por elevar o cálcio sérico e, consequentemente, favorecer a ativação intrapancreática de enzimas: logo, é uma causa esporádica verdadeira. Dois sinais semiológicos importantes: o sinal de Cullen é a equimose periumbilical; o sinal de Grey Turner são equimoses nos flancos — troque-os que erra feio. Sobre marcadores, a amilase que permanece elevada por mais de uma semana deve despertar suspeita de complicações como fístula ou ascite pancreática (o líquido ascítico costuma ter amilase muito alta), daí a importância de analisar o líquido. A presença de ascite pancreática não obriga tratamento cirúrgico imediato: inicialmente tenta-se manejo conservador (dreno quando necessário, jejum/TPN, octreotida, drenagem/endoscopia se indicado) e só se recalcitrante aí sim se pensa em cirurgia. Quanto ao pseudocisto pós-pancreatite, o tempo clássico para considerar intervenção é mais curto que dez semanas — geralmente avalia-se a partir de 4–6 semanas, especialmente se >6 cm ou sintomático; ficar esperando 10 semanas não é a regra.

Alternativa A: INCORRETA. Essa sequência (V – V – F – F – V) erra em pelo menos dois pontos: coloca como verdadeira a afirmativa sobre Grey Turner ser periumbilical (na verdade é de flanco — o periumbilical é Cullen) e afirma que pseudocisto só precisa de cirurgia se não involuir em 10 semanas (isso está errado; a janela usual para intervenção é mais curta — 4–6 semanas ou critérios como tamanho/sintomas).

Alternativa B: INCORRETA. Sequência (F – F – V – V – F) falha já no primeiro item: afirmar que a maioria das pancreatites não é biliar ou alcoólica é falso — a maioria é justamente biliar ou por álcool. Além disso, essa alternativa torna a existência de ascite pancreática indicativa de cirurgia (item 4 = V), o que também é incorreto porque o manejo costuma ser conservador/endoscópico inicialmente.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V – F – V – F – F) reflete o raciocínio correto: 1) Verdadeiro — causas mais comuns: biliar e álcool; 2) Falso — Grey Turner = flancos, Cullen = periumbilical; 3) Verdadeiro — amilase persistentemente elevada pode indicar comunicação ductal/ascite pancreática (avaliar o líquido); 4) Falso — ascite pancreática não implica cirurgia imediata, tenta-se medidas conservadoras e procedimentos menos invasivos; 5) Falso — pseudocisto não espera 10 semanas como regra para indicação cirúrgica; avaliação costuma ser antes, conforme tamanho, sintomas ou complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência (V – V – F – V – F) erra no segundo item ao confundir os sinais (coloca Grey Turner como periumbilical) e erra ao afirmar que a simples presença de ascite pancreática indica cirurgia (item 4 = V), quando, na prática, tratamento conservador e terapias menos invasivas são tentadas primeiro.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência (F – F – V – F – V) está errada já no primeiro item ao negar que a maioria das pancreatites seja biliar ou alcoólica, e erra também no quinto ao afirmar que pseudocisto precisa de cirurgia apenas se não involuir em 10 semanas (colocando V), o que não condiz com os critérios usuais de intervenção.

Resposta: Alternativa C