Dica do autor: O quadro retratado é típico de um edema subcutâneo do couro cabeludo no recém-nascido — o famoso caput succedaneum — ou, em outras imagens próximas, pode haver discussão com hemorragia subgaleal ou cefalohematoma. O pulo do gato na prática é saber distinguir as três entidades pela clínica: o caput é mole, costuma cruzar as suturas e desaparece em dias; o cefalohematoma é subperiosteal, bem delimitado, não cruza suturas e tende a persistir semanas, com risco de icterícia pela lise; a hemorragia subgaleal é difusa, pode acumular grande volume sanguíneo entre o periosteo e o periósteo, cruza suturas e é potencialmente grave (risco de hipovolemia e choque). Para um caput típico, a conduta é expectante — manutenção do contato pele a pele, observação e suporte, sem intervenções invasivas desnecessárias. Já sinais de instabilidade hemodinâmica, aumento progressivo do volume, palidez/taquicardia ou suspeita de hemorragia subgaleal exigem investigação e manejo urgente.

Alternativa A: CORRETA. Aguardar resolução espontânea, geralmente é autolimitada. Explicação: se a lesão da imagem for um caput succedaneum (edema subcutâneo do couro cabeludo), a evolução habitual é para reabsorção em dias, sem necessidade de intervenção. O manejo é conservador: monitorização clínica, manter vínculo mãe-bebê e observação para sinais de complicação. No fim das contas, o que costuma ocorrer é regressão completa sem procedimentos.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar tomografia de crânio para avaliar alterações associadas. Explicação: exames de imagem mais pesados como tomografia não são rotina para um caput clínico e sem sinais de gravidade; a TC expõe o RN à radiação e não altera a conduta em casos típicos. A avaliação por observação clínica é suficiente; imagiologia (ultrassonografia) só é indicada se houver suspeita de hemorragia subgaleal, sinais neurológicos ou instabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Efetuar drenagem, preferentemente guiada por ultrassonografia. Explicação: drenagem ou punção de lesões do couro cabeludo não é indicada para caput nem para cefalohematoma de rotina — além de ser desnecessária, aumenta risco de infecção e sangramento. Procedimentos invasivos só têm papel em coleções infectadas comprovadas ou quando há indicação específica muito bem fundamentada, o que é raro em neonatos estáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar antibioticoterapia sistêmica devido ao risco de infecção secundária. Explicação: não há indicação de antibiótico profilático para caput ou cefalohematoma sem sinais de infecção (vermelhidão, calor, secreção, febre, alteração do estado geral). Uso indiscriminado de antimicrobianos expõe a criança a riscos e não altera resolução da lesão.

Alternativa E: INCORRETA. Decidir conduta de acordo com o volume do conteúdo avaliado por ultrassonografia. Explicação: a ultrassonografia pode ajudar a diferenciar hemorragia subgaleal de outras coleções e a estimar extensão, mas a decisão não se baseia apenas no “volume” detectado — baseia-se na apresentação clínica: sinais vitais, perfusão, hematócrito, tendência ao aumento do volume e comportamento neurológico. Em resumo, para um caput típico, a US não é mandatória e a conduta permanece expectante; investigação por imagem é reservada para quadros atípicos ou instáveis.

Resposta: Alternativa A