Dica do autor: O BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é um escore simples e prático, pensado para ser aplicado nas primeiras 24 horas de evolução da pancreatite aguda, com objetivo de prever risco de mortalidade e gravidade. São 5 itens fáceis de verificar: 1) Uréia elevada (BUN > 25 mg/dL) — sinal de comprometimento volêmico ou função renal; 2) Alteração do status mental (Glasgow 60 anos — fator de risco independente para pior desfecho; 5) Derrame pleural à radiografia/TC — indicação de inflamação torácica e maior gravidade. Cada item vale 1 ponto; quanto maior a pontuação (particularmente ≥3), maior a probabilidade de complicações e mortalidade. O pulo do gato do BISAP é justamente a objetividade: bate o olho e já tem uma estimativa de risco, sem depender de exames complexos ou variáveis que demoram a ficar prontas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa lista exatamente os cinco critérios do BISAP: ureia/BUN elevado, alteração do status mental, presença de SIRS, idade (limiar > 60 anos) e derrame pleural. É a composição consagrada do escore, aplicável nas primeiras 24 horas para estratificação de risco na pancreatite aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Traz bilirrubina, INR, presença de SIRS, amilase e alteração do pulso. Bilirrubina e INR não entram no BISAP; amilase e alterações isoladas do pulso também não são critérios do escore. Há confusão com outros índices ou parâmetros laboratoriais, mas não com o BISAP.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta bilirrubina, idade, alteração do status mental, amilase e derrame pleural. Embora idade, alteração mental e derrame pleural apareçam no BISAP, bilirrubina e amilase não fazem parte — a variável renal é ureia/BUN, não bilirrubina.

Alternativa D: INCORRETA. Contém ureia/BUN, idade, presença de SIRS, alteração pressórica e derrame pleural. Falha por substituir a alteração do status mental — critério clássico do BISAP — por alteração pressórica (hipotensão), que não é um item do escore.

Alternativa E: INCORRETA. Lista bilirrubina, INR, alteração do status mental, amilase e alteração pressórica. Muitos desses itens nem fazem parte do BISAP (bilirrubina, INR, amilase, alteração pressórica), restando apenas a alteração do status mental como elemento correto.

Resposta: Alternativa A