Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A transmissão vertical (TV) do HIV pode ocorrer intraútero, peri-parto (o mais comum) ou pela amamentação. Sem nenhuma intervenção, durante o peri-parto e a gestação, a transmissão ocorrerá em 25 a 30% dos casos, com risco adicional de 5 a 20% caso seja mantido o aleitamento materno. A estratégia de prevenção combinada da TV, que envolve, de maneira simplificada, testagem, tratamento com antirretrovirais (ARV) na gestação e no peri-parto, algumas medidas específicas no intraparto, uso de ARVs pelo recém-nascido e suspensão da amamentação, pode reduzir essas taxas de transmissão para 1 a 2%.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de ser prematuro temos um recém-nascido vigoroso ao nascimento, que apresenta choro forte, respiração regular e tônus em flexão. Dessa forma, não há indicação de ventilação e nem de intubação em sala de parto.
Alternativa B: INCORRETA. Atualmente o Ministério da Saúde contraindica o clampeamento tardio do cordão umbilical, preconizando que este deve ser realizado o mais rápido possível.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser um recém-nascido vigoroso (com tônus em flexão e respiração regular) esse paciente ainda é prematuro, ou seja, tem indicação de ser encaminhado logo após o nascimento ao berço aquecido para a realização dos passos iniciais da reanimação neonatal.
Alternativa D: CORRETA. Uma vez no berço aquecido esse recém-nascido deve ser submetido aos passos iniciais da reanimação, que consistem em: aquecer, posicionar a cabeça com pescoço em leve extensão, aspiração de boca e narinas se necessário (apenas se obstrução de via aérea por excesso de secreções e, no caso do RN exposto ao HIV, tomando muito cuidado para evitar traumatismos), secagem e remoção de campos úmidos. Ao término desses passos deve-se avaliar a frequência cardíaca e a respiração.
Resposta correta, letra D.