Dica do autor: o tratamento da obesidade objetiva a redução de 5-10% do peso corporal prévio do indivíduo, numa taxa de perda de 0,5-1Kg por semana, além da manutenção do peso após a perda, sendo este último o mais desafiador de todos, pois estudos mostram alta taxa de reganho de peso após o tratamento. Para alcance de tal meta, a terapêutica deve ser, sempre, multidisciplinar, devido ao acometimento de diversas áreas da saúde física e mental desde indivíduo, sendo, portanto, necessária a presença de profissionais da nutrição, medicina, fisioterapia, psicologia e outros. A vertente clínica do tratamento consiste na realização de dieta hipocalórica associada a educação alimentar (importante na manutenção do peso), atividades físicas, terapia comportamental e ainda, se necessário, o uso de medicamentos.

Em pacientes com idade entre 18-65 anos que apresente os seguintes critérios: IMC>40Kg/m2; IMC>35 Kg/m2 e 1 ou mais comorbidades associadas; resistência aos tratamentos conservadores realizados regularmente por pelo menos 2 anos; ou obesidade grave instalada há mais de 5 anos, está indicada a realização da cirurgia bariátrica, que visa restringir a acomodação gástrica por redução do estômago e reduzir a absorção intestinal de nutrientes. Paciente com diabetes refratária até 10 anos com IMC>30 Kg/m2 também são elegíveis para a modalidade de cirurgia metabólica desse procedimento. Os pacientes com idade superior a 65 anos apresentam alto risco de complicações e morte pelo procedimento, não justificando a sua realização. Os procedimentos cirúrgicos podem ser puramente restritivos ou mistos (restritivos e disabsortivos).

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com essas deficiências são candidatas a procedimento com caráter menos disabsortivo e mais restritivo, no caso a gastrectomia vertical, visto que o bypass para essas pacientes tende a piorar a disabsorção e, por consequência a carência nutricional.
Alternativa B: INCORRETA. Ainda que seja uma causa de mortalidade pós-operatória importante ela não é a principal no pós operatório da cirurgia videolaparoscópica, havendo outras causas significativas, como sangramento interno/infecções/fístula.
Alternativa C: INCORRETA. Em função da característica da cirurgia que conta com confecção de desvio e anastomoses gastrojejunal e entero-entero anastomose, essa técnica possui número maior de complicações.
Alternativa D: INCORRETA. Devido ao risco maior de complicações no pós-operatório, assim como necessidade de reposição vitamínica e correção de alterações carenciais, essa técnica não é a mais adequada quando o seguimento pós operatório será limitado.

Resposta: Alternativa A.