Dica do autor: De acordo com o Consenso de Alergia alimentar de 2018 temos que muitos lactentes nos primeiros meses de vida podem apresentar sintomas de refluxo gastroesofágico muito expressivos como vômitos propulsivos, regurgitações frequentes, má aceitação alimentar, choro excessivo, arqueamento do tronco e desaceleração do ganho ponderal que acaba nos alertando para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sabe-se que alguns desses casos estão intimamente relacionados à alergia alimentar e algumas publicações afirmam que cerca de 50% dos casos temos essa associação. Um dado que corrobora com esse fato é o início dos sintomas após a introdução da fórmula como podemos visualizar na questão. Sabe-se que o emprego de inibidores de bomba de prótons não terá qualquer ação nesses casos e que o emprego de fórmulas com proteína extensamente hidrolisada gera uma aceleração do esvaziamento gástrico resultando em melhora da sintomatologia. Além disso, essa criança iniciou quadro de irritabilidade com choro constante. Diante desse quadro não podemos deixar de pensar num quadro de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) não IgE mediada por não ter apresentado manifestações digestivas imediatas. Uma das formas clínicas da APLV é a proctite e proctocolite. Essas formas acometem especialmente recém-nascidos e lactentes nos primeiros 3 meses de vida. Esses paciente apresentam, em geral, enterorragia, com estado geral satisfatório e ganho de peso adequado. O sangramento, em sua maioria, é de pequena monta e costuma ser relatado apenas com a presença de rajas de sangue nas fezes. O lactente costuma ainda apresentar cólica, irritabilidade e choro excessivo. O melhor tratamento a ser instituído nas crianças já desmamadas é a introdução de fórmula infantil extensamente hidrolisada. Resposta correta, letra A.