Dica do autor: O pulo do gato nesse tipo de quadro é reconhecer intoxicação alimentar por toxina pré-formada, classicamente causada por Staphylococcus aureus quando há início muito rápido das náuseas e vômitos (horas) após a ingestão de alimento contaminado — especialmente maioneses, saladas e alimentos ricos em proteínas que ficaram em temperatura ambiente. A clínica costuma predominar com vômitos intensos, cólica abdominal e diarreia aquosa, com evolução autolimitada em 24–48 horas. Como a doença é mediada por toxina já presente no alimento, os antibióticos não reduziriam a duração dos sintomas nem neutralizam a toxina; o tratamento é, antes de tudo, suporte: reidratação oral (soro de reidratação oral) sempre que possível, hidratação venosa se houver vômitos persistentes ou sinais de desidratação, correção de eletrólitos quando necessário e monitorização. Antieméticos (por exemplo, ondansetron em crianças selecionadas) podem facilitar a reidratação oral. Antidiarreicos e antibióticos são desnecessários na grande maioria dos casos e até potencialmente deletérios — indicam-se apenas quando há suspeita de infecção invasiva (febre alta persistente, diarreia com sangue, quadro prolongado, imunossupressão) ou identificação laboratorial de patógeno invasivo que justifique terapia específica. Fique ligado também na investigação epidemiológica: notificar surtos e orientar medidas de segurança alimentar para evitar novos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalotina (uma cefalosporina de 1ª geração) não é indicada em intoxicação por toxina pré-formada de S. aureus porque o problema clínico é a toxina ingerida, não a multiplicação invasiva de bactérias no trato intestinal. Antibiótico não encurta o curso da intoxicação nem neutraliza a enterotoxina; além disso, uso desnecessário expõe a criança a efeitos adversos, custo e risco de seleção de resistência.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina oral também é inapropiada: além de, na prática, não alterar o curso de uma intoxicação por toxina pré-formada, muitos isolados de S. aureus produzem beta-lactamases que inativam penicilinas simples, reduzindo ainda mais a lógica de seu uso empírico. Em resumo, antibiótico oral não indicado quando o quadro é compatível com intoxicação alimentar aguda e autolimitada.

Alternativa C: CORRETA. Observação clínica com suporte hidratatório é a conduta adequada. Bater o olho e saber: início rápido após a refeição, predominância do vômito e evolução breve apontam intimamente para intoxicação por S. aureus (toxina pré-formada). Reidratação oral sempre que tolerada; doses e via conforme grau de desidratação. Só partir para antimicrobianos se houver sinais de infecção invasiva ou se a investigação apontar outro agente que necessite tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfametoxazol oral (presumivelmente associado ao trimetoprim, mas isoladamente citado aqui) também não tem indicação nessa situação. Não só não neutraliza toxinas ingeridas como expõe à reação adversa desnecessária. Uso indiscriminado de antimicrobianos é prática errada: não melhora o desfecho da intoxicação alimentar por enterotoxina e aumenta riscos (reações alérgicas, alteração da microbiota, resistência).

Resposta: Alternativa C