Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato é classificar rapidamente o grau de desidratação e escolher a via de reposição. Quando a criança está sonolenta, com mucosas secas, olhos fundos e enchimento capilar muito lento, estamos diante de desidratação grave — e aí não dá para brincar: precisa de reposição venosa imediata com cristaloide isotônico. O esquema coringa para lactentes (<12 meses) com desidratação grave é 100 ml/kg divididos em 30 ml/kg na primeira hora e 70 ml/kg nas próximas 5 horas (total 6 horas). Isso restaura volume intravascular e perfusão sem causar sobrecarga. Se houvesse choque evidente, faria bolus rápidos (20–30 ml/kg) repetidos até melhora hemodinâmica, mas aqui o itinerário é o plano de reidratação de manutenção rápida. Outro ponto: quando a criança está muito sonolenta ou vomitando, a via oral não é segura — prefira EV. E, importante, a amamentação deve ser mantida sempre que possível; suspender não é indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Soro de reidratação oral 700 ml em 4 horas corresponde ao volume total de 100 ml/kg (700 ml para 7 kg), mas em lactente sonolento e com sinais de desidratação grave a via oral é inadequada: risco de aspiração e de não aceitação por vômitos/hiporresponsividade. Além disso, o tempo e a divisão do volume não seguem o esquema específico para lactentes com quadro grave.

Alternativa B: INCORRETA. "Soro glicofisiológico 1:1" (provavelmente solução com glicose) não é a escolha de primeira linha para reposição volêmica em desidratação grave; a prioridade é cristaloide isotônico (soro fisiológico ou ringer). Além disso, a distribuição de tempo (210 ml em 1 h e 490 ml em 3 h) encurta demais a segunda etapa para um lactente: o esquema recomendado para <12 meses prevê 70 ml/kg em 5 horas, não em 3 horas.

Alternativa C: CORRETA. Soro fisiológico 0,9% 210 ml EV em 1 hora e depois 490 ml EV em 5 horas equivale a 30 ml/kg na 1ª hora e 70 ml/kg nas 5 horas seguintes para um lactente de 7 kg (total 100 ml/kg). É exatamente o esquema de reidratação EV para criança <12 meses com desidratação grave: repõe rapidamente o volume intravascular inicial e completa a reidratação de forma segura.

Alternativa D: INCORRETA. Dar 210 ml em 30 minutos e 490 ml em 2,5 horas equivale ao protocolo usado em crianças maiores (esquema acelerado), não em lactentes menores de 12 meses. Lactentes exigem a fase de manutenção mais lenta (5 horas) após a reposição inicial em 1 hora, para evitar sobrecarga e considerar a fisiologia do bebê.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender a amamentação é um erro — na maioria dos casos a amamentação deve ser mantida durante a reidratação. O aleitamento materno fornece líquidos e calorias importantes; só se deve temporariamente interromper em casos muito específicos (ex.: contraindicação absoluta) que não se aplicam aqui.

Resposta: Alternativa C