Dica do autor: A anemia ferropriva em lactentes e crianças pequenas é, na prática, um problema de estoques e de oferta. O feto acumula a maior parte do ferro no último trimestre gestacional, por isso bebês pré-termo e de baixo peso nascem com menores reservas. Depois do nascimento, a introdução inadequada de alimentos ricos em ferro e o consumo excessivo de leite de vaca (com baixo teor de ferro e potencial para causar pequenas perdas digestivas) são fatores clássicos para surgimento da anemia entre 6 e 24 meses. O pulo do gato para bater o olho no risco é: identificar quem tem menos estoque de ferro (pré‑termo, baixo peso, perda fetal de ferro) e quem tem dieta pobre em ferro ou com baixa biodisponibilidade (leites não fortificados, dieta rica em leite e pobre em carnes/leguminosas). Além disso, medidas preventivas simples fazem a diferença — atraso do clampeamento do cordão, suplementação em recém‑nascidos de risco e orientação sobre limitar o consumo de leite de vaca nos primeiros 12 meses e oferecer alimentos fontes de ferro heme/fortificados.

Alternativa A: INCORRETA. Recém‑nascido pré‑termo é realmente fator de risco porque tem menos tempo para acumular ferro intraútero. Porém, o recém‑nascido grande para a idade gestacional (LGA) não é, por si só, um fator clássico de risco para anemia ferropriva — muitas vezes tem estoques normais ou aumentados. A alternativa mistura um item correto com outro que não configura risco típico, por isso falha.

Alternativa B: CORRETA. Baixo peso ao nascer (inclui pré‑termo e RN com restrição de crescimento) está associado a menores estoques de ferro. Ingestão excessiva de leite de vaca é uma das causas mais frequentes de anemia nutricional na infância: o leite bovino tem pouco ferro, alta proporção de cálcio e caseína que reduzem a absorção de ferro, e pode provocar micro‑sangramentos gastrintestinais que agravam a perda. Juntos, esses fatores explicam bem o desenvolvimento da anemia ferropriva no lactente — por isso essa é a combinação correta.

Alternativa C: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico, na maioria dos casos, não é causa de anemia ferropriva; exceto quando há regurgitação com sangramento crônico, o refluxo isolado não explica deficiência de ferro. Já as fórmulas lácteas infantis geralmente são fortificadas com ferro e, portanto, protegendo contra a deficiência — não sendo um fator de risco típico.

Alternativa D: INCORRETA. Leite de cabra pode sim ser problemático em lactentes: tem baixo teor de ferro e pode causar perda sanguínea intestinal similar ao leite de vaca não adaptado, sendo um fator de risco se usado em bebês. Contudo, "escolares" como grupo é demasiado amplo; embora crianças em idade escolar possam apresentar deficiência por dieta inadequada, a combinação apresentada não é a mais clássica/objetiva quando comparada à alternativa B, que traz dois fatores bem estabelecidos para o período de maior vulnerabilidade (lactentes). Por isso, a alternativa está errada no contexto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Icterícia fisiológica do recém‑nascido é um fenômeno transitório ligado à imaturidade das enzimas hepáticas e não está relacionada à deficiência de ferro. A doença hemorrágica do recém‑nascido (deficiência de vitamina K) causa sangramento agudo e anemia por perda sanguínea, mas não caracteriza anemia ferropriva crônica — trata‑se de etiologias distintas. Logo, ambos os itens não representam fatores típicos de risco para anemia ferropriva.

Resposta: Alternativa B