Dica do autor: A apendicite aguda é, antes de tudo, um diagnóstico clínico. O quadro típico começa com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, associada a náuseas, inapetência e febre baixa; sinais de irritação peritoneal (sensibilidade localizada, defesa e sinal de rebote) indicam inflamação mais intensa e possível peritonite. Exames laboratoriais (leucocitose com desvio à esquerda, PCR) ajudam, mas não substituem o exame físico. A imagem entra como apoio: ultrassonografia é valiosa em crianças e gestantes; a tomografia abdominal com contraste tem alta sensibilidade e especificidade e é muito usada quando a dúvida diagnóstica persiste. Em relação ao tratamento, a cirurgia (laparoscopia na maioria dos serviços) continua sendo a conduta padrão para apendicite complicada ou confirmada, mas o manejo depende da apresentação clínica — apendicite não complicada pode, em casos selecionados, ser tratada conservadoramente com antibióticos. O pulo do gato na prática é bater o olho no exame clínico e correlacionar com os exames: sinais de peritonite exigem intervenção rápida; sinais equivocados pedem imagem para confirmar.

Alternativa A: INCORRETA. Febre alta (>39 °C) não é característica da apendicite aguda sem complicação; o mais comum é febre baixa ou moderada. Temperaturas muito elevadas sugerem perfuração, abscesso intra-abdominal ou outra fonte infecciosa — então dizer que é frequentemente associada a >39 °C está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia é um exame extremamente útil e muitas vezes decisivo em casos duvidosos, mas o diagnóstico não é “essencialmente tomográfico”. O diagnóstico continua clínico; a TC é um apoio quando o quadro clínico não é claro ou quando se suspeita de complicações. Além disso, em crianças e gestantes, a US é preferida inicialmente para evitar radiação.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Murphy é característico de colecistite aguda (parada inspiratória à palpação do hipocôndrio direito) e não tem relação com apendicite. Confundir sinais focais é um erro comum — Murphy confirma problema vesicular, não apendicular.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Blumberg (dor de rebote) indica irritação peritoneal e pode estar presente na apendicite, especialmente quando a inflamação envolve a serosa e há peritonite localizada. É um dos achados esperados no exame físico e ajuda a identificar pacientes que podem precisar de intervenção cirúrgica mais urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe, na prática corrente, uma “incisão de Lenander” como primeira escolha. As abordagens cirúrgicas clássicas são a incisão de McBurney, a incisão de Lanz em apendicectomias abertas e, atualmente, a via laparoscópica é a técnica mais utilizada em muitos centros. Portanto a afirmativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D