Dica do autor: No contexto da morte súbita em atletas, o foco é principalmente em indivíduos jovens e aparentemente saudáveis. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que as causas elétricas e as cardiomiopatias estruturais dominam: miocardiopatia hipertrófica (HCM) é a principal associada a morte súbita em atletas jovens, por arritmias ventriculares desencadeadas por fibras anormais e obstrução dinâmica do trato de saída em alguns casos. A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DA-VD) é outra vilã, com substituição fibro-gordurosa do miocárdio direito que gera arritmias ventriculares malignas. Síndromes de pré-excitação como Wolff-Parkinson-White (WPW) aumentam o risco quando há fibrilação atrial com condução rápida ao ventrículo, podendo degenerar em fibrilação ventricular. Em atletas mais velhos, doença coronariana aterosclerótica passa a ser causa importante, mas não é a resposta clássica da prova quando a pergunta visa populações esportivas jovens. Outras causas relevantes, porém menos frequentes, incluem miocardite, anomalias coronarianas congênitas e síndromes canalopáticas (ex.: Long QT, Brugada). Entenda o cenário epidemiológico: estruturas anormais que geram arritmia letal são o carro-chefe nas mortes súbitas de atletas competitivos.

Alternativa A: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio, doença de Chagas e crise hipertensiva podem causar morte súbita, mas na população de atletas jovens não são as maiores causas. Infarto é mais frequente em atletas mais velhos com aterosclerose; doença de Chagas pode levar a arritmias fatais, porém não é a principal causa em atletas competitivos de forma geral; crise hipertensiva causa AVC ou insuficiência aguda, mas não figura como causa típica de morte súbita arrítmica em atletas.

Alternativa B: INCORRETA. Infarto do miocárdio e estenose aórtica têm relação com morte súbita em algumas faixas etárias — a estenose aórtica grave pode comprometer o débito durante esforço —, mas acha-se mais classicamente associada a síncope e morte em pacientes com doença valvar avançada, não sendo a tríade clássica das provas para atletas. Taquicardia supraventricular isolada raramente é causa de morte súbita; SVTs são incômodas mas tipicamente não degeneram para fibrilação ventricular em corações estruturalmente normais.

Alternativa C: CORRETA. Miocardiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica do ventrículo direito e WPW representam justamente as entidades mais associadas à morte súbita em atletas jovens. HCM causa morte por arritmias ventriculares e obstrução dinâmica; DA-VD promove arritmias ventriculares idiopáticas por substituição fibro-adiposa; WPW, embora menos frequente que as cardiomiopatias, é reconhecido na lista de causas por risco de condução rápida de FA. Essa combinação reflete o padrão epidemiológico clássico em esportistas competitivos.

Alternativa D: INCORRETA. Estenose subaórtica (obstrutiva congênita ou assinalável, por exemplo), doença de Chagas e tromboembolismo não correspondem ao trio clássico. Tromboembolismo causa morte súbita por embolia maciça, mas não é característica predominante em atletas saudáveis; doença de Chagas é relevante em áreas endêmicas, mas novamente não é a principal causa em atletas em geral; portanto a combinação não está correta para a pergunta típica de prova.

Alternativa E: INCORRETA. Displasia arritmogênica do VD está bem colocada, mas acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não são causas primárias de morte súbita em atletas jovens. AVC costuma evoluir de outras condições e ICC é um quadro crônico; ambos não representam as causas imediatas e mais frequentes de morte súbita no cenário esportivo competitivo.

Resposta: Alternativa C