Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer o grau de desidratação e aplicar a conduta que repõe perdas sem prejudicar o estado nutricional. Em diarréia aguda costuma-se classificar em nenhum, algum (leve a moderado) e grave. Crianças irritadas, com olhos fundos e enchimento capilar lentificado sugerem desidratação do tipo “algum” na maioria dos casos — não estão lethargic nem em choque, então a via oral é preferível. A terapia de reidratação oral (SRO) é eficaz, segura e deve ser feita com volumes guiados pelo peso (≈50–100 ml/kg em 4 horas) para restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico. Importante: a alimentação deve ser mantida ou rapidamente retomada (aleitamento materno continuado e dieta habitual adequada à idade) para evitar desnutrição e acelerar a recuperação intestinal. Hidratação venosa fica reservada para sinais de desidratação grave ou choque (letargia, impossibilidade de beber, vômitos persistentes que impedem reidratação oral, pulso fraco, extremidades frias, hipotensão). Além disso, associe suplementação de zinco quando indicado e oriente retorno e sinais de alerta.

Alternativa A: CORRETA. Manter a alimentação e instituir terapia de reidratação oral (50-100ml/kg) em 4–6 horas é a conduta apropriada para criança com sinais de desidratação leve a moderada. O SRO repõe sódio e água de forma rápida e segura; manter a alimentação (inclusive aleitamento) evita agravamento nutricional e ajuda na recuperação. É o “pulo do gato” no manejo ambulatorial/pronto-socorro quando não há sinais de choque ou comprometimento severo.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar apenas ingestão de líquidos após cada evacuação e manter alimentação habitual é conduta de quem não tem desidratação significativa. Nesta criança já há sinais clínicos de desidratação (olhos fundos, enchimento capilar lento), então é necessário um plano de reidratação sistematizado (SRO em volume calculado), não apenas beber à vontade após as evacuações.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a alimentação e partir direto para hidratação venosa 100 ml/kg por 2 horas não é adequado: primeiro, a via venosa é indicada para desidratação grave ou incapacidade de usar via oral. Segundo, suspender a alimentação não é recomendável por aumentar risco de impacto nutricional; e o esquema apresentado (100 ml/kg em 2 h) não é o padrão de primeira escolha para casos que podem ser manejados por via oral.

Alternativa D: INCORRETA. Manter alimentação e fazer hidratação venosa 100 ml/kg por 6 horas também é desproporcional: se há indicação de via venosa, trata-se de desidratação grave com necessidade de reposição mais rápida e, muitas vezes, de bolus inicial e monitorização; aqui, a via oral é suficiente e preferível quando possível.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender a alimentação e instituir terapia de reidratação oral 50–100 ml/kg em 4–6 horas está parcialmente certa quanto ao volume e ao tempo da SRO, mas errada ao recomendar suspensão da alimentação. O ideal é manter ou reintroduzir a alimentação adequada à idade durante e após a reidratação, incluindo continuar aleitamento materno.

Resposta: Alternativa A