Dica do autor: O câncer de próstata tem fatores de risco bem conhecidos: idade avançada (a maioria dos casos ocorre após os 65 anos), ascendência africana, história familiar de primeiro grau (pai/irmão) e mutações germinativas (por exemplo, variantes em genes do reparo de DNA). Fatores ambientais e de estilo de vida também são citados: dietas ricas em gorduras animais e obesidade mostram associação em estudos epidemiológicos, e hábitos como tabagismo aumentam mortalidade. Os andrógenos são fundamentais para o crescimento prostático e para a progressão de tumores já estabelecidos; por isso, exposição androgênica elevada é classicamente relacionada ao risco, embora a relação entre níveis séricos isolados de testosterona e o risco de desenvolver câncer seja complexa e sujeita a debate. Em provas, o pulo do gato é lembrar dos fatores demográficos/genéticos como principais, e dos fatores dietéticos/androgênicos como associados. Outros itens como exposição à radiação pélvica podem aumentar risco de neoplasia secundária em contextos específicos, mas não são fatores clássicos para o surgimento primário da neoplasia prostática em populações gerais.

Alternativa A: INCORRETA. Ingestão de sacarose não é fator estabelecido para câncer de próstata — evidências ligando açúcar simples ao risco prostático são fracas ou ausentes. Exposição à luz ultravioleta, ao contrário, tem sido associada em alguns estudos a menor incidência de certos tumores por via da vitamina D; definitivamente não é considerada um fator de risco clássico para câncer de próstata.

Alternativa B: INCORRETA. Dieta rica em proteínas por si só não figura como fator de risco estabelecido — o foco costuma ser gordura animal e padrões dietéticos ocidentais. Radioterapia pélvica prévia pode aumentar o risco de tumores secundários na região a longo prazo, mas não é um fator clássico de risco para o desenvolvimento primário de câncer de próstata em populações gerais e, portanto, não é a melhor associação para esta questão.

Alternativa C: CORRETA. Dieta rica em gorduras animais e níveis androgênicos elevados são associações frequentemente apontadas em estudos e em questões de prova. A gordura dietética tem correlação epidemiológica com maior incidência e pior evolução em alguns estudos, e a testosterona é essencial para o crescimento prostático (os tumores prostáticos são androgenodependentes em grande parte de sua história natural). Embora haja nuances e controvérsias sobre a força da associação entre testosterona sérica e risco inicial, para fins desta questão a combinação apresentada é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Ressecção transuretral de próstata (TURP) e sondagem vesical de alívio intermitente podem estar associadas a sintomas, infecções ou alterações locais, mas não são fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de câncer de próstata. A TURP pode, em alguns casos, revelar uma neoplasia já presente, mas não a causa.

Resposta: Alternativa C