"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Dor torácica, associada a disfagia, com achados radiológicos de ausência de bolha gástrica e dupla silhueta cardíaca (massa mediastinal tubular que corresponde ao esôfago dilatado), conduzem diagnóstico para acalasia. Acalasia é uma desordem rara da motilidade esofágica, que se caracteriza por relaxamento parcial ou ausente do esfíncter inferior do esôfago (EIE) e/ou aperistalse do corpo esofágico. Os sintomas clínicos mais comuns são disfagia progressiva, emagrecimento, regurgitação dos alimentos não digeridos e dor retroesternal. Os sintomas mais comuns são a disfagia e a regurgitação. A primeira pode ser sentida inicialmente apenas para alimentos sólidos, embora a maioria dos pacientes (70-97%) já apresentem desde o início do quadro disfagia tanto para sólidos quanto para líquidos. A regurgitação de alimentos não digeridos é observada em aproximadamente 75% destes pacientes. Observa-se também outros sintomas como dor torácica, sentida por 40% dos pacientes com acalásia, que deve ser diferenciada das anginas de origem cardíaca e é causada pela dismotilidade esofágica. Aproximadamente 60% dos pacientes apresentam algum grau de emagrecimento quando se faz o diagnóstico, devido ao esvaziamento ineficaz do esôfago e ingestão de menor quantidade de alimentos. Estudos da fisiopatologia da acalasia descrevem que a lesão do plexo mioentérico ocorre mais intensamente nos neurônios inibitórios, sendo os neurônios excitatórios lesados em graus variáveis de intensidade, o que provoca variações na apresentação da doença motora do esôfago. Sendo assim, as modalidades de tratamento desta patologia são baseadas em reduzir ou mesmo cessar a tonia do EIE, seja ela via endoscópica, laparoscópica ou farmacológica.
Resposta correta, letra A."