Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão aborda sangramentos de primeiro trimestre e abortamentos. Vamos fazer aqui uma rápida reviçsão dos tipos de abortamentos.
Ameaça de aborto: sangramento em pequena quantidade, colo fechado, abdome livre
Abortamento retido: sangramento moderado, colo fechado, útero incompatível com idade gestacional, USG evidenciando saco gestacional sem embrião ou embrião sem BCF.
Abortamento em curso: sangramento em grande quantidade, podendo haver eliminação de material, colo aberto, dor abdominal
Abortamento infectado: febre, taquicardia, colo aberto, odor fétido
Abortamento completo: sangramento mínimo ou ausente, colo fechado, USG sem evidências de gestação ou eco endometrial espessado.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica e não tem critérios de internação neste momento.
Alternativa B. INCORRETA. Diante do exame físico e na indisponibilidade de USG não podemos afastar as hipóteses de ameaça de abortamento ou abortamento completo, por isso não está indicada a progesterona vaginal neste momento.
Alternativa C. INCORRETA. Da mesma maneira que na alternativa anterior, diante do exame físico e na indisponibilidade de USG não podemos afastar as hipóteses de ameaça de abortamento ou abortamento completo, por isso não está indicada a progesterona vaginal neste momento.
Alternativa D. INCORRETA. Não há indicação alguma de corticoide neste momento, seja ele materno ou fetal.
Alternativa E. CORRETA. O quadro apresentado é bastante sugestivo de ameaça de abortamento, uma vez que o sangramento é mínimo e o colo impérvio, associado com útero amolecido e aumentado de tamanho, e bHCG positivo (o reduz as possibilidades de aborto retido ou completo). Dessa maneira, a melhor conduta neste momento é orientar os riscos, cuidados e os sinais de alarme para retorno ao pronto atendimento, e seguimento de pré natal habitual.



Resposta correta, letra E.