Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A conjuntivite neonatal é definida como inflamação conjuntival no primeiro mês de vida. Ela costuma cursar com graus variáveis de hiperemia conjuntival, secreção ocular e edema palpebral. Podemos pensar em possíveis causas para esse quadro, são elas: conjuntivite química, conjuntivite adquirida no canal de parto (causada por gonooco, clamídia ou herpes simples), conjuntivite bacteriana aguda e obstrução congênita de vias lacrimais.
Alternativa A: INCORRETA. A forma mais grave de conjuntivite do recém-nascido é aquela provocada pelo coco gram-negativo Neisseria gonorrhoeae. Ela costuma aparecer classicamente nos primeiros 2 a 4 dias de vida, mas existem formas mais tardias com aparecimento até 3 semanas após o nascimento. O recém-nascido pode apresentar, nas formas mais exuberantes, importante edema palpebral, quemose conjuntival, abundante secreção purulenta e hiposfagma. Nos casos mais graves pode haver infecção sistêmica com sepse, meningite e artrite gonocócica. Pode levar a cegueira por ulceração da córnea e perfuração do globo ocular.
Alternativa B: INCORRETA. A conjuntivite química é causada pelo nitrato de prata que costuma ser instilados nos olhos do recém-nascido como profilaxia contra o gonococo. O quadro costuma ser leve, bilateral, tem início até o segundo dia de vida e tem resolução espontânea em 3 a 4 dias sem necessidade de tratamento específico.
Alternativa C: INCORRETA. O adenovírus não costuma ser causa de conjuntivite neonatal mas sim em crianças maiores sendo responsável pelo quadro conhecido por febre faringoconjuntival.
Alternativa D: CORRETA. A conjuntivite causada pela infecção por clamídia inicia geralmente na segunda ou terceira semanas de vida (5 a 19 dias), pode ser uni ou bilateral com secreção ocular que pode ser purulenta, mucopurulenta, membranosa e/ou hemática, e persiste por até 12 meses se não tratada. Essa é a forma mais frequente da doença na atualidade e caracteriza-se por uma apresentação mais discreta com algum edema palpebral, hiperemia, aparecimento de papilas conjuntivais e escassa a moderada secreção serosa ou purulenta. Em alguns casos mais graves pode formar pseudomembranas e cicatrizes corneanas com graves repercussões na acuidade visual da criança assim como também pode provocar pneumonia e infeção gastrointestinal no recém-nascido.
Alternativa E: INCORRETA. A conjuntivite herpética tem início até a segunda semana de vida, está associada à lesões vesiculares na pele e possivelmente à encefalite. Não podemos esquecer que a doença herpética em recém-nascido requer internação hospitalar.

Resposta correta, letra D.