Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Questão abordando o diagnóstico diferencial de sangramento de Segunda Metade de Gestação. Vamos relembrar as características dos diagnósticos diferenciais e respectivas condutas.
Descolamento prematuro de placenta: sangramento súbito, vermelho escuro em grande quantidade, associado a dor abdominal importante, hipertonia uterina e sofrimento fetal agudo. Conduta: parto cesárea de urgência.
Placenta prévia: sangramento vermelho vivo, gradativo e progressivo, indolor, com sofrimento fetal tardio. Tende a remissões e ressangramento, com piora a cada novo episódios. Nestes casos, o toque vaginal está contraindicado pelo risco de piora do sangramento ou descolamento da placenta. Conduta inicial: realização de ultrassonografia para confirmação diagnóstica.
Rotura uterina: sangramento uterino vermelho vivo, súbito, com dor intensa seguida de melhora imediata, sofrimento fetal agudo e grave. Conduta: laparotomia exploradora imediata.
Rotura da vasa prévia: sangramento vermelho vivo, indolor, que se inicia após rotura das membranas ovulares, cursando com sofrimento fetal agudo. Conduta: parto cesárea de urgência.
Rotura do seio marginal: sangramento vermelho vivo, indolor e recorrente, sem sofrimento fetal agudo. Conduta: expectante, geralmente o diagnóstico é realizado após o parto.
A banca nos apresenta paciente com sangramento vaginal de início recente, em pequena quantidade, indolor e sem sofrimento fetal agudo. Não se podendo descartar a hipótese de placenta prévia, devemos encaminhar a paciente ao exame ultrassonográfico sem que se realize o toque vaginal até exclusão ou confirmação do diagnóstico.
Resposta correta, letra A.