Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor. A queixa da paciente está relacionada a contração uterina, lembrando que a ocitocina que está envolvida com a manutenção do tônus uterino também tem seu papel na fisiologia da lactação. Dessa maneira, sabe-se que a glândula mamária tem como função principal a lactação e as mamas femininas passam por uma série de sinalizações endócrinas para esse processo.
O hipotálamo, área pequena do cérebro, tem dentre suas funções regular a liberação dos hormônios da adeno hipófise. A sucção do bebê no peito estimula as terminações nervosas do mamilo e aréola enviando impulsos, via neuronal reflexa aferente, para o hipotálamo estimulando a hipófise anterior a secretar o hormônio prolactina e a hipófise posterior o hormônio ocitocina. Durante a gravidez, a prolactina produzida pela placenta está presente na circulação e alcança níveis altíssimos durante o parto, porém a sua ação na produção de leite é inibida pela alta concentração de esteróides sexuais (estrogênios e principalmente progesterona). Assim, com o nascimento e a remoção da placenta, diminui rapidamente a concentração sanguínea da progesterona, o que leva ao fim dos efeitos inibitórios e a prolactina pode promover a secreção do leite pelas células lactotróficas, aumentando a secreção de colostro. A estimulação tátil do mamilo pela sucção do mesmo pelo bebê estimula as terminações nervosas, que por via aferente agem a nível de hipotálamo estimulando a adenohipófise a liberar o hormônio ocitocina. Este é transportado por via sanguínea e vai agir nas células mioepiteliais, em torno dos alvéolos e ductos, fazendo-as se contraírem expulsando o leite para os ductos mais largos até que ele possa ser removido pelo bebê. A liberação de ocitocina também promove contração das fibras musculares do útero durante a amamentação, o que pode levar a queixa de dor abdominal associada a amamentação. No entanto, essa contração do miométrio contribui para a involução uterina e uma recuperação mais rápida da mulher no puerpério.
Alternativa correta, letra: B.