Dica do autor: No trauma contuso de alta energia, a avaliação primária deve ser conduzida de forma sistematizada, mantendo-se atenção simultânea às ameaças imediatas à vida e à possibilidade de lesão cervical. No ATLS 11, a abordagem inicial passou a enfatizar a sequência xABCDE, com controle imediato de hemorragia exsanguinante quando presente; isso não elimina a necessidade de proteção da coluna cervical durante a avaliação da via aérea e do paciente traumatizado. O uso de capacete reduz o risco e a gravidade de traumatismo cranioencefálico, mas não exclui lesão da coluna cervical nem autoriza, isoladamente, a retirada do colar. Neste caso, há vários elementos que impedem a liberação clínica da coluna: mecanismo de alta energia, com colisão motociclistica e arremesso a cerca de 10 metros; alteração do nível de consciência, com Escala de Coma de Glasgow igual a 12 pontos — abertura ocular ao chamado = 3, fala confusa = 4 e localização da dor = 5; e lesão dolorosa importante em membro inferior esquerdo, compatível com fratura, que funciona como lesão distratora. Portanto, o paciente deve permanecer com restrição de movimento da coluna cervical até avaliação apropriada e exclusão segura de lesão.

Item: ERRADO. O fato de o paciente estar usando capacete não permite dispensar o colar cervical. O capacete é um equipamento de proteção craniana e não substitui a avaliação da coluna cervical nem garante ausência de lesão vertebromedular. Em um paciente com trauma fechado de alta energia, alteração do estado neurológico e lesão dolorosa distratora, não é possível realizar liberação clínica segura da coluna cervical na abordagem inicial.

Além disso, o paciente apresenta instabilidade clínica importante: taquidispneia, hipotensão, taquicardia e bulhas abafadas, conjunto sugestivo de choque obstrutivo por tamponamento cardíaco no contexto do trauma. Essas ameaças à vida devem ser tratadas imediatamente, porém mantendo-se a proteção cervical durante o manejo, sempre que isso não impeça intervenções salvadoras. O colar somente poderá ser retirado após exclusão adequada de lesão cervical, por avaliação clínica válida ou investigação por imagem, conforme o cenário.

Resposta: ERRADO