Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Diante da queixa de derrame papilar, devemos sempre questionar se a secreção ocorre de forma espontânea (indício patológico) ou se ocorre após expressão mamária (indício de derrame funcional). O primeiro passo da investigação é excluir que se trata de galactorreia. Caso o seja, deve-se solicitar a dosagem de prolactina sérica e investigar hiperprolactinemia. A galactorreia é um corrimento mamilar fisiológico não relacionado à gestação ou amamentação. Em geral manifesta-se como secreção leitosa bilateral multiductal. Eventualmente pode ser unilateral e se apresentar com outras cores. A principal causa de galactorreia é a hiperprolactinemia, que pode ser secundária a drogas, tumores hipofisários e endocrinopatias. Os prolactinomas são a principal causa de hiperprolactinemia patológica, mas outras causas possíveis incluem: uso de medicamentos como neurolépticos, antidepressivos tricíclicos e inibidores da MAO, uso de drogas ilícitas (heroína, cocaína, anfetamina), hipotireoidismo primário, síndrome dos ovários policísticos – SOP, cirrose hepática e insuficiência renal. Frente a uma paciente com galactorreia, deve-se solicitar a dosagem de prolactina, sendo considerados níveis normais os inferiores a 25 ng/mL. A dosagem de TSH também está indicada para investigação de hipotireoidismo, visto que até 40% das pacientes com hipotireoidismo primário também apresentam hiperprolactinemia.
Resposta correta, letra C.