Dica do autor: Vacinação na gestação é uma das intervenções mais efetivas para proteger mãe e recém-nascido. O princípio chave é: vacinas inativadas e componentes recombinantes são seguras na gravidez e indicadas quando há benefício; vacinas com vírus vivos são, em regra, contraindicadas por risco teórico à gestação. O pulo do gato é maximizar a imunidade passiva do bebê via transferência placentária de IgG (principalmente para coqueluche e influenza) e prevenir doenças maternas que aumentam morbimortalidade gestacional. Assim, três vacinas são prioritárias: 1) Influenza inativada — pode ser aplicada em qualquer trimestre, especialmente durante a época de circulação viral, protegendo a mulher (risco aumentado de complicações respiratórias na gestação) e o recém‑nascido nos primeiros meses. 2) dTpa (difteria, tétano e pertussis acelular) — deve ser oferecida em toda gestação, idealmente entre 27ª e 36ª semanas para otimizar o pico de anticorpos maternos e transferi‑los ao feto, reduzindo o risco de coqueluche grave no lactente. Repetir a cada gestação, independente de doses prévias. 3) Hepatite B (vacina recombinante) — indicada para gestantes não imunizadas; segura na gravidez e inicia a série quando necessário. Fique ligado: vacinas vivas como tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e febre amarela são, em geral, contraindicadas durante a gestação — só ponderar em situação de risco epidemiológico alto, com avaliação de risco/benefício e consentimento informado. Caso a gestante esteja susceptível a sarampo/rubéola, a tríplice viral deverá ser oferecida no puerpério imediato, antes da alta, e evitar gestação por 28 dias após administração.

Alternativa A: CORRETA. Influenza (vacina inativada), hepatite B (vacina recombinante) e dTpa são exatamente as vacinas recomendadas durante a gravidez. Influenza pode ser dada em qualquer trimestre, dTpa idealmente entre 27ª–36ª semanas para máxima proteção do recém‑nascido, e a hepatite B é indicada se a gestante não estiver previamente vacinada. A combinação protege mãe e bebê e segue o princípio de vacinas inativadas/recombinantes seguras na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta hepatite B e dTpa corretas, mas inclui a tríplice viral (MMR), que contém vírus vivos atenuados (sarampo, caxumba, rubéola) e é contraindicada durante a gravidez. A tríplice viral só deve ser administrada no puerpério em mulheres susceptíveis; se dada inadvertidamente na gestação, não é indicação automática de interrupção, mas evita‑se seu uso propositalmente no período gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B e influenza estão adequadas, porém falta a dTpa, que é recomendação central em todas as gestações. Além disso, inclui febre amarela, vacina de vírus vivo atenuado, que geralmente é contraindicada na gestação — só se cogita em situações excepcionais de risco elevado de exposição, após avaliação de risco/benefício e consentimento.

Alternativa D: INCORRETA. Traz influenza (ok), mas associa febre amarela e tríplice viral — ambas são vacinas vivas atenuadas e, em condições rotineiras, não são recomendadas na gestação. Além disso, não inclui dTpa nem especifica hepatite B, que são vacinas prioritárias na gestante.

Resposta: Alternativa A