Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente apresentando quadro clínico compatível com tuberculose - febre vespertina, perda de peso, tosse com expectoração hemoptoica. A alteração no raio-x também é sugestiva. As seguintes alterações ao raio-x devem ser consideradas sugestivas de atividade da tuberculose: cavidades, nódulos, consolidações, massas, processo intersticial (miliar), derrame pleural e alargamento de mediastino. De ssa maneira, vemos um paciente com quadro clínico e radiológico bastante sugestivo de tuberculose.
Alternativa A: CORRETA. A co-infecção tuberculose e HIV é muito comum, portanto para podermos iniciar o tratamento da tiberculose é necessário descartar a presença de HIV, pois a imunossupressão pelo HIV, expressa pela baixa contagem de LT-CD4+, é fator
associado à maior incidência de recidiva de tuberculose em paciente vivendo com HIV e, portanto, o tratamento antirretroviral (TARV) deve ser priorizado para melhorar a resposta imune dos pacientes e a proporção de desfechos terapêuticos favoráveis da tuberculose.
Alternativa B: INCORRETA.O rastreio dos contactantes para pesquisar TB latente ou em atividade realmente deve ser realizado, mas não é uma ação imediata antes do teste do HIV, por exemplo.
Alternativa C: INCORRETA. O teste de gravidez deve ser indicado para toda mulher em idade fértil antes de iniciar o tratamento para tuberculose droga resistente.
Alternativa D: INCORRETA. Para iniciar o tratamento para tuberculose é necessário descartar a possibilidade de HIV associada.

Resposta correta, letra A.