Dica do autor: A história de aumento escrotal indolor, tenso e totalmente transiluminável aponta, na maioria das vezes, para uma hidrocele — acúmulo de líquido entre as folhas da túnica vaginalis. O pulo do gato aqui é lembrar que líquido claro transmite luz; por isso a transiluminação é positiva. Tumores testiculares sólidos, em geral, não transiluminam e costumam palpar-se como massa anexial ao testículo ou causar alterações no próprio testículo. Sobre marcadores tumorais: a alfafetoproteína (AFP) eleva-se em tumores germinativos não seminomatosos, principalmente em componentes do tipo saco vitelínico (yolk sac) ou em tumores mistos com componente endodérmico; a gonadotrofina coriônica humana (hCG) eleva-se em tumores com diferenciação trofoblástica (como coriocarcinoma) e pode estar aumentada também em alguns seminomas, embora de forma menos expressiva. Se o quadro clínico sugere claramente hidrocele sem massa testicular à palpação, o esperado é que os marcadores estejam normais — mas fique ligado: sempre confirme com ultrassonografia escrotal, porque hidrocele pode mascarar um tumor subjacente. No fim das contas, sem sinais de tumor, AFP e hCG tendem a estar dentro da normalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Elevação isolada da AFP seria esperada se houvesse um tumor germinativo não seminomatoso com componente de saco vitelínico ou embrional. No entanto, uma hidrocele simples não eleva a AFP. Portanto, somente com os achados clínicos descritos (transiluminação positiva e ausência de massa testicular) não há razão para esperar aumento da AFP.

Alternativa B: CORRETA. Níveis séricos de ambos dentro da normalidade é o resultado esperado diante de uma hidrocele sem sinais clínicos de tumor testicular. Como explicado, AFP e hCG elevam-se em tipos específicos de tumores germinativos; na ausência de massa palpável e com transiluminação total, o mais plausível é que os marcadores estejam normais. Ainda assim, ultrassonografia é essencial para descartar lesão oculta.

Alternativa C: INCORRETA. A elevação simultânea de AFP e hCG pode ocorrer em tumores germinativos mistos não seminomatosos, mas é improvável sem quaisquer sinais de massa testicular ao exame físico. O enunciado descreve achados típicos de hidrocele, nos quais não se espera aumento concomitante desses marcadores.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento isolado de hCG ocorre em tumores com componente trofoblástico (ex.: coriocarcinoma) e ocasionalmente em seminomas. Porém, novamente, um quadro puramente compatível com hidrocele sem alterações testiculares não justificaria hCG elevada. Logo, esse resultado não é o esperado no contexto descrito.

Resposta: Alternativa B