Dica do autor: A doença hemorroidária não complicada refere-se, em geral, a hemorróidas internas ou externas que não estão trombosadas, estranguladas ou infectadas. O quadro clássico é de sangramento vermelho vivo, geralmente indolor, associado a prolapso variável (especialmente nos graus II e III), sensação de mucosidade e eventual escape fecal ou umidade local que causa prurido. A dor intensa não é típica das hemorroidas internas não complicadas; quando presente de forma aguda e intensa costuma apontar para trombose de hemorroida externa, fissura anal ou complicação inflamatória. O pulo do gato é saber diferenciar sintomas de hemorroidas simples (sangramento, prolapso, prurido, muco/soiling) daqueles que exigem avaliação e manejo urgente (dor intensa, febre, sinais sistêmicos, sangramento volumoso com instabilidade).

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento indolor, vermelho vivo é a apresentação mais típica das hemorroidas internas não complicadas. O sangue costuma aparecer no papel higiênico, na porção final das fezes ou no vaso, sem dor significativa, porque a mucosa retal proximal às linhas dentadas não tem inervação sensorial para dor intensa.

Alternativa B: INCORRETA. Prolapso associado à evacuação é característico, sobretudo de hemorroidas internas de grau II e III. O prolapso pode reduzir espontaneamente ou exigir manobra manual; quando persistente fora do ânus ou estrangulado, passa a ser considerado complicado.

Alternativa C: INCORRETA. Vazamento mucoso e fecal (umidade, soiling) é queixa frequente em pacientes com prolapso hemorroidário, pela secreção de muco e pelo mecanismo físico do tecido prolapsado que retém fezes líquidas ou secreção, levando a desconforto e higiene precária.

Alternativa D: CORRETA. Dor intensa à evacuação não é típica da doença hemorroidária não complicada. Dor marcada sugere trombose de hemorroida externa, fissura anal ou outro evento agudo/complicador — situações que exigem avaliação imediata e diferenciam o quadro de “complicado”. Portanto, essa assertiva é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Prurido anal é um sintoma muito comum nas hemorroidas, resultante da umidade, muco e irritação local, além de hábitos de higiene inadequados. Não caracteriza complicação por si só.

Resposta: Alternativa D