Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Vamos analisar as afirmativas: I e III – CORRETAS: A insuficiência placentária, seja por infartos placentários, trombos placentários ou placentação inadequada (DHEG), leva à ineficiência nas trocas gasosas materno-fetais. Com o tempo, o feto realiza adaptações hemodinâmicas com redistribuição do fluxo sanguíneo para estruturas consideradas nobres, especialmente cérebro, coração e adrenais, em detrimento de outros órgãos menos nobres como pulmões, pele e rins. A esse fenômeno denomina-se centralização, diagnosticado por meio da dopplervelocimetria, que evidencia alteração da relação cérebro-placentária a partir do cálculo do índice de Wladimiroff: artéria cerebral média/artéria umbilical <1. Nessa situação, há aumento do fluxo sanguíneo diastólico na artéria cerebral média fetal, o que se traduz em redução do índice de pulsatilidade (IP), ao contrário do que ocorre nas artérias umbilicais, onde se observa aumento da resistência ao fluxo. II – INCORRETA: A presença de alta resistência vascular nas artérias uterinas é identificada por meio dos estudos de dopplervelocimetria e está associada a maior incidência de restrição de crescimento fetal e pré-eclâmpsia. Nesse caso, os sonogramas se caracterizam por índices dopplervelocimétricos acima do percentil 95 e presença de incisura protodiastólica em ambas as artérias até 24 a 26 semanas de gestação. No entanto, devido ao baixo valor preditivo, esse achado tem pouca aplicabilidade clínica.
Resposta correta, letra A.