Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão sobre tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Vamos analisar as afirmativas 1. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia isquêmica, a melhor associação de drogas seria metformina com um análogo de GLP/agonista do receptor de GLP1 - VERDADEIRO: A metformina e os análogos de GLP reduzem eventos cardiovasculares.
2. Para um paciente diabético do tipo 2 e portador de cardiopatia congestiva, a melhor associação de drogas seria metformina com um iSGLT2 - VERDADEIRO: Os inibidores do SGLT-2 reduzem peso, pressão arterial e eventos cardiovasculares. 3. Para um paciente diabético do tipo 2 e hipertenso, uma boa associação de drogas para tratamento seria iSGLT2 com BRA e IECA - FALSO: IECA e BRA são considerados medicamentos de primeira linha para tratamento da hipertensão, e o inibidor do SGLT-2 mostrou-se com importante efeito diurético, além também de ser hipotensor. Entretanto, IECA e BRA não devem ser utilizados em conjuntos, utilizando-se um OU outro, o que torna a alternativa incorreta. Entretanto, a banca considerou como correta 4. No tratamento do pré-diabetes, a melhor opção de tratamento é com sulfonilureia - FALSO: Para o tratamento de pré-diabetes, a opção utilizada é a metformina, se idade > 60 anos, IMC maior ou igual a 35 e diabetes melitus gestacional prévia, associada a mudanças no estilo de vida.
5. A metformina é sempre a primeira escolha no tratamento do DM2, não necessitando ajuste de dose - FALSO: O início da terapêutica com metformina é o que geralmente se utiliza. Entretanto, se houver hemoglobina glicada maior ou igual a 10%, glicemia de jejum maior ou igual a 300 e se for um paciente muito sintomático, opta-se por terapia injetável. Além disso, é recomendado ajuste de dose em doentes renais crônicos.
Resposta correta, letra A.